بررسی علل بی اختیاری مدفوعی متعاقب عمل آنورکتوپلاستی در بیماران آنوس بسته و ارزیابی نتایج درمان در بیمارستان مریم کرج؛ بین سالهای 1394 تا 1399

زمینه و هدف: بی اختیاری مدفوعی یکی از عوارض وخیم عمل آنورکتوپلاستی در کودکان دچار مقعد بسته به شمار می آید. جابجایی کامل رکتوم و نقص موضعی حلقوی عضله اسفنکتر دو دلیل اصلی در پیدایش بی اختیاری مدفوع در افرادی که تحت عمل جراحی آنورکتوپلاستی قرار گرفته اند می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی گزارش موارد (case-series) بین سالهای1394 تا 1399 در بیمارستان مریم کرج انجام شد. اطلاعات مورد نیاز مطالعه به وسیله چک لیستی که توسط محقق طراحی شده بود جمع آوری شد. داده ها توسط نرم افزار spss نسخه 23 آنالیز شد. از تحلیل توصیفی برای آنالیز متغیرهای کیفی و برای متغیرهای کمی از شاخص میانگین و انحراف معیار استفاده شد.یافته ها: میانگین سن بیماران 9.65 سال با انحراف معیار 7.45 (33-2 سال) بود. شایعترین عارضه جانبی بعد از عمل اسفنکتروپلاستی برای درمان بی اختیاری مدفوع متعاقب عمل آنورکتوپلاستی در بیماران آنوس بسته، تنگی آنوس می باشد. میزان موفقیت جراحی در بهبود بیماران دچار بی اختیاری مدفوعی پس از 6 ماه، 74% و پس از 2 سال به طور متوسط 89% می‌باشد.نتیجه گیری: بیشترین علت بی اختیاری مدفوعی متعاقب عمل آنورکتوپلاستی، جابجایی عضلات رکتوم و قرار نگرفتن آنورکتوم در میان عضله اسفنکتر و همچنین نقص حلقوی اسفنکتر مقعد می باشد. در بیمارانی که قبلاً تحت عمل آنورکتوپلاستی برای مقعد بسته قرار گرفته بودند، اکثراً نقص حلقوی اسفنکتر در ساعت 12 و 6 بوده است (قسمت قدامی و خلفی اسفنکتر) که لازم است جراحان در ترمیم این نقاط بهنگام انجام عمل آنورکتوپلاستی دقت بیشتری اعمال نمایند.

Investigating the Causes of Fecal Incontinence Following Anorectoplasty in Imperforated Anus Patient and Evaluation of its Treatment Result in Maryam Hospital, Between 2015-2020

Background: Fecal incontinence is one of the secondary and serious complications following anorectoplasty operation in the children with Imperforated Anus. Complete rectal dislocation and local spinal defect of the sphincter muscle are the main causes of fecal incontinence in people undergoing surgery for Imperforated Anus. Methods: This retrospective descriptive CaseSeries study was performed during 2015 to 2020 at Maryam hospital. Data were collected by a checklist that was designed by the research. The collected data were analyzed by SPSS software version 23. Descriptive analysis was used to analyze the qualitative variables while quantitative variables were summarized using mean and thinsp;Standard Deviation ( ±SD). Results: The mean age of patients was 9.65 years and the standard deviation ( ±SD) was 7.45 (233 years). Fecal incontinence is the most common side effect after Sphincteroplasty for treatment of Imperforated Anus following anorectoplasty. The success rate of surgery in this study in the recovery of patients with fecal incontinence after anorectoplasty for patients with imperforated anus is 74% after 6 months and 89% after 2 years.Conclusion: The most common causes of fecal incontinence following anorectoplasty were rectal displacement as well as anorectum misplacement between the sphincter muscle and annular sphincter defect. In patients with history of anorectoplasty, annular sphincter defects were most often seen at rejoins 12 and 6 o #39;clock (Superior and Inferior). It is necessary that surgeons pay more attention to repairing these points in order to prevent the incidence and recurrence of fecal incontinence.