بررسی ارزش تشخیصی علایم ، نشانه ها و بررسی های آزمایشگاهی در آپاندیسیت حاد

زمینه: آپاندیسیت یکی از شایع ترین علل عمل جراحی اورژانسی شکم در جهان می باشد و تشخیص آن همواره یک چالش بالینی بوده است. این پژوهش جهت تعیین حساسیت، اختصاص و ارزش اخباری مثبت و منفی تعدادی از علایم و نشانه های بیماران و همچنین نتایج آزمایشگاهی آنها انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت آینده نگر طراحی گردید و با تکمیل پرسش نامه توسط 207 بیمار مشکوک به آپاندیسیت و پزشک معالج آنها انجام شد.یافته ها: از میان 207 بیمار مورد مطالعه، 126 نفر(60.9%) مرد و 81 نفر (39.1%) خانم بودند. 178 مورد (86%) آپاندیسیت در پاتولوژی تایید و29 مورد (14%) رد شد. موارد آپاندیسیت منفی در خانم ها (22.2%)بیشتر از آقایان (8.7%) بود. میانگین سنی 26.55سال محاسبه شد و بیشتر بیماران در بازه 19 تا 32 سال بودند (دامنه میان چارکی). حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت ومنفی به ترتیب برای موارد حائز اهمیت به شرح مقابل بودند: سوزش ادرار 2.8%، 100%، 100%، 14.4%، اسهال 1.7%، 100%، 100%، 14.2%، تب 5.1%، 100%، 100%، 14.6%، سفتی شکم 3.4%، 100%، 100%، 14.4، آنالیز ادراری فعال 11.7%، 86.2%، 83.3%، 14.2%، پروتیین فعال سی مثبت یک 76.3%، 48.3%، 90%، پروتیین فعال سی مثبت چهار 8.2%، 96.6%، 83.3%، 14%.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه تب، سوزش ادرار، اسهال، سفتی شکم و آنالیز ادراری فعال اختصاص و ارزش اخباری مثبت قابل قبولی داشته که در صورت وجود می تواند در کنار سایر علایم، نشانه ها و بررسی های پاراکلینیک، به پزشک کمک زیادی جهت تشخیص بکنند، اما نبود آنها رد کننده آپاندیسیت نیست.

Assessment of Signs, Symptoms and Laboratory Findings in Acute Appendicitis

Background: Appendicitis is one of the most causes of emergency abdominal surgery worldwide and its diagnosis has been a clinical challenge so far. This study was conducted to estimate positive and negative predictive values, sensitivity and specificity of some of the signs and symptoms alongside several lab results.Methods: This study had a prospective design that was performed by the completion of a questionnaire via 207 patients who were suspicious of appendicitis.Results: Among 207 patients, 126 (60.9%) were male and 81 (39.1%) were female. Appendicitis were approved in 178(86%) and rejected in 29(14%) based on pathology results. Rejected cases of appendicitis were more in females (22.2%) compared to males (8.7%). The mean for age was 26.55 years old, with an interquartile range of 19 to 32. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values for significant results were as follows, respectively: dysuria 2.8%, 100%, 100%, 14.4%, diarrhea 1.7%, 100%, 100%, 14.2%, fever 5.1%, 100%, 100%, 14.6%, abdominal rigidity 3.4%, 100%, 100%, 14.4%, active urine analysis 11.7%, 86.2%, 83.3%, 14.2%, 1+ Creactive protein(CRP) 76.3%, 48.3%, 90%, 4+ CRP 2.8%, 96.6%, 83.3%, 14%. Conclusion: Based on the results of this study, fever, dysuria, diarrhea, abdominal rigidity and urine analysis had significant specificity and positive predictive value, therefore they can be helpful in the diagnosis of acute appendicitis in parallel with other signs, symptoms and lab results, although their absence cannot rule out this diagnosis.