جداسازی سویه‌های استافیلوکوک ارئوس مقاوم به متی‌سیلین از بیماران بستری در بیمارستان‌های اصفهان و کاشان بر اساس ژن‌های meca و fema

زمینه و هدف: افزایش شیوع سویه‌های استافیلوکوک ارئوس مقاوم به متی‌سیلین (mrsa)و درمان عفونت‌های ناشی از این سویه‌های مقاوم یکی از معضلات مهم بهداشتی درمانی می‌باشد. در این مطالعه الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌های استافیلوکوکوس ارئوس جدا شده از بیماران نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های رایج و آخرین خط درمان بررسی و سویه‌های استافیلوکوک ارئوس مقاوم به متی‌سیلین براساس ژن‌های meca و fema جدا سازی گردیده است.مواد و روش ها: این پژوهش بر روی 146 ایزوله استافیلوکوک ارئوس جدا شده از بیماران بستری و سرپایی مراجعه کننده به بیمارستان‌های آموزشی اصفهان و شهید بهشتی کاشان طی خرداد ماه 1396 تا شهریور ماه سال 1397 انجام پذیرفت. با توجه به پروتوکل‌های استاندارد clsi چاپ شده در سال 2018، الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن برای آنتی‌بیوتیک‌های رایج تعیین گردید، همچنین حداقل غلظت مهاری آنتی‌بیوتیک ونکومایسین به روش براث میکرودایلوشن اندازه گیری شد. سویه‌های mrsa با روش فنوتیپی با استفاده از دیسک سفوکسیتین جداسازی گردید و جهت تایید تشخیص، ژن‌های meca و fem a در سویه‌های فوق بررسی گردید. یافته ها: از 146 نمونه بالینی جمع آوری شده، فراوانی سویه‌های استافیلوکوکوس ارئوس مقاوم به متی‌سیلین (4/16 %) 24 و فراوانی سویه‌های استافیلوکوکوس ارئوس حساس به متی‌سیلین (6/83 %) 122 بدست آمد. بیشترین مقاومت به آنتی‌بیوتیک اریترومایسین (1/30 %) 44 بدست آمد و مقاومت به آنتی‌بیوتیک ونکومایسین در هیچ یک از سویه‌ها مشاهده نگردید در حالیکه مقاومت به آنتی‌بیوتیک لینزولید به میزان (1/3 %) مشاهده گردید. در بررسی مولکولی به روش واکنش زنجیره پلی مراز pcr))، تمامی استافیلوکوکوس ارئوس‌های مقاوم به متی‌سیلین حامل ژن‌های meca و fema بودند.بحث و نتیجه‌گیری: مطالعه حاضر نشان دهنده وجود سویه‌های استافیلوکوکوس ارئوس مقاوم به متی‌سیلین با فراوانی نسبتاً بالا در نمونه‌های بالینی جدا شده از بیمارستان‌های اصفهان و کاشان می‌باشد. همچنین وجود مقاومت به آنتی‌بیوتیک‌های جدید و پر اهمیت به عنوان آخرین حربه درمانی، یک زنگ خطر جدی محسوب می‌گردد.

Detection of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus according to mecA and femA Genes Among Hospitalized Patients in Kashan and Isfahan Hospitals

Background and Aim: Increased prevalence of methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) and treatment of infections due to these resistant strains is one of the most important health challenges. In this study, antimicrobial resistance patterns of Staphylococcus aureus isolates from patients were determined to commonly prescribed and lastresort antibiotics, and methicillinresistant Staphylococcus aureus strains were isolated according to detection of mecA and femA genes.Materials and Methods: This research was done on 146 Staphylococcus aureus isolates from hospitalized and outpatients who referred to Isfahan Hospitals and ShahidBeheshti Hospital of Kashan from June 2017 to September 2018. Antimicrobial resistance patterns to common antibiotics were determined by disk diffusion method according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) 2018 guidelines. Also Vancomycin minimum inhibitory concentration (MIC) of MRSA strains was determined using broth microdilution method. Isolation of MRSA strains were phenotypically done using cefoxitin disk and for confirmation mecA and femA genes were detected in these strains.Results: From 146 collected clinical samples, frequencies of MRSA and methicillinsusceptible Staphylococcus aureus (MSSA) were 24 (16.4%) and 122 (83.6%) respectively. The most resistance rate were detected to erythromycin 44 (30.1%) and vancomycin resistance was not seen among the S. aureus isolates, whereas linezolid resistance was 2/1 percent. In molecular study using PCR method, all MRSA strains carried mecA and femA genes.Conclusion: Current study showed that the frequency of MRSA among clinical samples isolated from Isfahan and Kashan Hospitals is relatively high. Also the presence of resistance to new and important antibiotics as last resort treatment is considered a serious alarm.