عوامل موثر بر استقرار پرونده الکترونیک سلامت در برنامه پزشک خانواده: ارائه الگو

زمینه و هدف: سامانه یکپارچه بهداشت‌ (سیب) آخرین سامانه طراحی شده پرونده الکترونیک سلامت در ایران می‫باشد که با هدف یکپارچه‌سازی اطلاعات مربوط به سلامتی افراد و ارائه خدمات بهداشتی از اسفندماه 1394 به صورت رسمی در ایران شروع به کارکرد. مطالعه با هدف طراحی مدل استقرار پرونده الکترونیک سلامت در برنامه پزشک خانواده دانشگاه علوم پزشکی گیلان انجام گرفت.روش کار‌: پژوهش بصورت ترکیبی بوده است. از روش تحلیل محتوی کیفی با رویکرد قراردادی با 15 تن از خبرگان سازمانی و دانشگاهی در حوزه برنامه پزشک خانواده و فناوری اطلاعات بصورت نمونه‌گیری هدفمند مصاحبه انجام شد. سپس مولفه‌های مهم و ابعاد مورد نظر در الگوی مفهومی اولیه شناسایی شد و پرسشنامه اولیه تدوین و برای تایید به نظر خبرگان رسید. سپس پرسشنامه نهایی محقق ساخته در مقیاس لیکرت استخراج گردید. روایی محتوایی آن توسط خبرگان و پایایی پرسشنامه توسط آزمون آلفای کرونباخ محاسبه شد و جهت تکمیل به 453 نفر از اعضای تیم سلامت ارسال شد. داده ها وارد نرم افزار spss و lisrel شده، با استفاده از روش آماری تحلیل عاملی اکتشافی و تاییدی، الگوی نهایی استخراج شد. یافته‌ها: مدل با هشت عامل نگرشی و رفتاری، مدیریتی و نظارتی، فاکتورهای فردی کاربران، تعاملات و کار تیمی، سازمانی، فنی، سیستمی، ثبات جایگاه شغلی ارائه شدکه می‫توانند 015/ 63 درصد واریانس متغیر برنامه پزشک خانواده مبتنی بر پرونده الکترونیک سلامت را تبیین نمایند. الگوی پیشنهادی بیشترین تاثیر را از مولفه‌های مدیریتی و نظارتی (0/85) و کمترین تاثیر را از ثبات جایگاه شغلی (0/45) دارد.نتیجه گیری: استقرار پرونده الکترونیک سلامت در برنامه پزشک خانواده با هدف ارائه خدمات با کیفیت و هزینه کمتر، تحت تاثیر عوامل مختلفی است که با تقویت جنبه‌های مثبت و رفع موانع در عوامل شناسایی‫شده می‫توان به نهادینه سازی و استفاده کاربردی‫تر از آن در راستای رفع مشکلات بهداشتی اقدام نمود. 

factors affecting the establishment of the electronic health record in family physician program: providing a model

background & objectives: the integrated health system (sib) is the latest electronic health record system in iran, officially began in iran in march 2016, with the goal of integrating health information and providing health services. this study aimed to design a model for establishment of the electronic health record in family physician program of guilan university of medical sciences.method: the research method was mixed method. fifteen organizational and academic experts in the fields of family physician program and information technology were interviewed through purposive sampling using qualitative content analysis with conventional approach. having identified the important components and respective dimensions in the initial conceptual model, the primary questionnaire was developed and submitted to the experts for their approval. then, the final likert-scale researcher-made questionnaire was extracted. its content validity index was calculated by the experts and the reliability of the questionnaire was assessed through cronbach’s alpha. the questionnaire was sent to 453 members of the healthcare team for being completed. through analysing data by spss and lisrel, the final model was extracted using the specialized statistical techniques of exploratory and confirmatory factor analyses. results: the model was presented with eight factors of attitudinal and behavioural, supervision and managerial, individual factors of users, interactions and teamwork, organizational, technical, systemic and job stability which can explain over 63 percent of the variance of the variables of electronic health record-based family physician program. the highest and lowest impacts on the proposed model came from the managerial and supervisory (0.85) and the job stability components, respectively (0.45).conclusion: establishing an electronic health record in the family physician program with the aim of providing good quality services and lower costs, is influenced by various factors that by strengthening the positive aspects and removing barriers in the identified factors, it is possible to institutionalize and use it more practically in order to solve health problems.