گزارش یک مورد درمان موفقیت آمیز مسمومیت شدید با قرص برنج

زمینه و هدف: فسفید آلومینیوم از عوامل مسموم کننده شایع در کشور محسوب می‫شود. فسفید آلومینیوم در تماس با رطوبت با اسید معده، گاز فسفین تولید می‫کند که این گاز بسیار سمی است. عمدتاً سیستم قلبی- عروقی و تنفسی را مورد حمله قرار می‫دهد. مصرف حتی مقادیر کم این سم می‫تواند به مرگ فرد منجر گردد. این مطالعه یک مورد درمان موفقیت آمیز مسمومیت با قرص برنج را گزارش می‫دهد.معرفی مورد: بیمار مردی 23 ساله که حدود 35 دقیقه پس از مصرف نصف قرص برنج با استفراغ‫های متوالی، تهوع و تشدید علائم گوارشی به علت خودکشی با  قرص برنج به بیمارستان شهداء شهرستان لردگان ارجاع شد. محتویات معده با شارکول و بی کربنات شستشو داده شد و نیم لیتر روغن زیتون نیم ساعت بعد به بیمار خورانده شد. بدلیل فشار پایین سیستولیک 70 میلی متر جیوه  تحت درمان با 1 لیتر نرمال سالین قرار گرفت. جهت اصلاح اسیدوز متابولیک و اصلاح گازهای خونی برای بیمار بی کربنات سدیم (به طور متوسط 3-2 ویال در ساعت) شروع شد. 10 سی سی گلوکونات کلسیم 10 درصد هر 8 ساعت، یک گرم سولفات منیزیوم هر 6 ساعت و محلول (انسولین، گلوکز و پتاسیمgik: ) بصورت وریدی برای بیمار شروع شد. در روز سوم گازهای خونی (paco2:90، ph:7.2، hco3:19) و فشار خون (mmhg 10/60) وضعیت بهتری پیدا کرد و علائم حیاتی پایدار شد. روز چهارمef  (کسر تخلیه ای) بیمار به 30 درصد افزایش یافت و بیمار پس از 6 روز با بهبودی از بیمارستان ترخیص گردید.نتیجه گیری: در مسمومیت با قرص برنج اقدامات تاثیرگذار شامل ارجاع سریع بیمار، مراقبت‫های دقیق و مداوم، تخلیه سریع و رقیق سازی محتویات معده، تجویز روغن زیتون، تثبیت پتانسیل غشاء سلولی و انجامecmo  می‫تواند مفید باشد.  

a case report of successful treatment of aluminum phosphide poisoning

introduction: aluminum phosphide is one of the most common causes of poisoning in the country. it liberates lethal phosphine gas when it comes in contact either with atmospheric moisture or with hydrochloric acid in the stomach. it mainly attacks the cardiovascular and respiratory systems. eating even small amounts of this toxin can lead to death. this study reports a case of successful treatment of aluminum phosphide poisoning.case report: a 23-year-old man was referred to the lordegan shohada hospital. he was admitted into the hospital approximately 35 minutes after taking half a pill with consecutive vomiting, nausea and exacerbation of gastrointestinal symptoms. the contents of the stomach were rinsed with charcoal and bicarbonate and half a liter of olive oil was given to him half an hour later. one liter of normal saline was infused due to low systolic pressure, 70 mmhg. sodium bicarbonate (2-3 vials per hour) was started to correct metabolic acidosis and blood gases. in addition, 10 cc of calcium gluconate 10% every 8 hours, 1 g magnesium sulfate every 6 hours, and solution (insulin, glucose, and potassium: gik) were given intravenously to the patient. on the third-day blood gases (paco2: 90, ph: 7.2, hco3: 19) and blood pressure (10.60 mmhg) improved, and vital signs stabilized. ejection fraction increased to 30% on day four and the patient was discharged after 6 days.conclusion: effective measures in aluminum phosphate poisoning including prompt patient referral, careful and continuous care, rapid evacuation and dilution of gastric contents, administration of olive oil, and stabilization of cell membrane potential and ecmo can be useful.