تدوین الگوی کوچک سازی در بیمارستان‬ های وابسته به دانشگاه علوم ‬پزشکی تبریز

زمینه و هدف: بیمارستان ها مهمترین موسسات بهداشتی درمانی و مصرف کننده بخش اعظم بودجه بهداشت و درمان هر کشوری به شمار می روند. هزینه های عملیاتی بالا، ناکارآمدی، ظرفیت های مازاد بیمارستانی و... ضرورت استفاده صحیح از منابع را افزایش داده است. بسیاری از کشورهای جهان از استراتژی کوچک سازی بر اساس یک مسیر استراتژیک برای حل این کاستی ها بهره می برند. این مطالعه با هدف تدوین الگوی کوچک سازی در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز طراحی و اجرا شده است.روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه کیفی و سه مرحله ای می باشد. مرحله اول شامل مرور نظام مند روش های مربوط به کوچک سازی بیمارستان در پایگاه داده های مختلف و با بهره گیری از کلیدواژه های تعریف شده بود. مرحله دوم شامل برگزاری سه جلسه بحث گروهی متمرکز بود. انتخاب افراد در این مرحله بر اساس نمونه گیری مبتنی بر هدف و تحلیل داده ها به روش تحلیل محتوایی انجام گرفت. در مرحله آخر الگوی طراحی شده بر اساس یافته های دو مرحله قبل، با استفاده از روش دلفی سه مرحله ای نهایی شد.یافته ها: نتایج مطالعات در کشورهای مختلف حاکی از بکارگیری روش های مختلف کوچک سازی بیمارستان بصورت وسیع است. صاحب نظران شرکت کننده در جلسات بحث گروهی نیز بر ادغام و برون سپاری بعنوان دو روش کوچک سازی و در نظرگرفتن الزامات عمومی و اختصاصی برای پیاده سازی این دو روش تاکید داشتند. تعیین شاخص ها برای سنجش موفقیت و تعیین اولویت واحدهای قابل ادغام و برون سپاری از دیگر اجزای این الگو بود.نتیجه گیری: کوچک سازی از جمله روش هایی است که در شرایطی که سازمان های سلامت با محدودیت منابع مواجه هستند می تواند مورد استفاده قرار بگیرد. با این وجود موفقیت این روش منوط به برنامه ریزی دقیق و طی نمودن گام های اجرایی این روش بصورت صحیح و در قالب یک الگو می باشد.

Designing a Downsizing Model for Hospitals of Tabriz University of Medical Sciences

Background aim: Hospitals are the most important healthcare institutions consuming major portion of national health budgets. High operating costs, inefficient, excess capacity of hospitals have increased the necessity for appropriate use of the resources. Many countries use downsizing strategy based on a strategic direction to solve these problems. This study was conducted to design a downsizing model in hospitals of Tabriz University of Medical Sciences.Methods: This research is a qualitative three stage study. First stage was systematic review on hospital downsizing methods using defined keywords. The second stage was holding three focus group discussions. At this stage individuals were selected based on objective sampling method and the data were analyzed using content analysis. Finally, designed downsizing model was finalized based on results of the previous stages using three steps Delphi technique. Results: The results showed that many countries widely use different methods of hospital downsizing. Participated experts in focus group discussions emphasized on integration and outsourcing (as the methods for hospital downsizing) and meeting general and specific requirements for the method implementation. Determining success indicators and prioritizing hospital units that are subject to integration and outsourcing were other components of downsizing model.Conclusion: Downsizing is one of the methods that can be used when health organizations encounter with limited resources. However, the success of this method depends on careful planning and appropriate implementation of model steps