اثربخشی «درمان ترمیم شناختی» بر انعطاف پذیری شناختی و مولفه دیداری فضایی حافظه فعال در بیماران مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی

مقدمه: بیماران دارای بی‌اشتهایی عصبی، مقاوم به درمان بوده و سطوح بالایی از انعطاف ناپذیری شناختی و نقص در مولفه دیداری فضایی حافظه فعال نشان می دهند. لذا هدف پژوهش حاضر تعیین اثربخشی درمان ترمیم شناختی بر انعطاف پذیری شناختی و مولفه دیداری فضایی حافظه فعال در بیماران دارای بی‌اشتهایی عصبی بود.روش کار: روش مطالعه حاضر، تجربی تک موردی با طرح خط پایه چندگانه ناهمزمان (non concurrent multiple baseline design) است. مطالعه بر روی سه آزمودنی مبتلا به اختلال بی‌اشتهایی عصبی از بین افراد 30-16 سال مراجعه‌کننده به کلینیک‌ها و مطب‌های روانپزشکی و روانشناسی و مراکز مشاوره آموزش‌وپرورش شهر اصفهان که درفراخوان شرکت در پژوهش به صورت هدفمند انتخاب شدند، انجام گرفت. 3 آزمودنی پیش از مداخله، حین مداخله و پس از مداخله با استفاده از آزمون نگرش به خوردن (eating attitudes test)، نسخه رایانه‌ای آزمون دسته‌بندی کارت ویسکانسین (wisconsin card sorting test: computer version) و آزمون بلوک های کرسی (corsi blocks test) ارزیابی شدند. روایی و پایایی آزمون ها در مطالعات گذشته بررسی و تایید شده است. درمان ترمیم شناختی شامل تکالیف رفتاری و 16 تکلیف شناختی با تمرکز بر انعطاف پذیری شناختی و مولفه دیداری فضایی حافظه فعال بود. آزمودنی ها 10 جلسه 60 دقیقه ای درمان ترمیم شناختی را دریافت کردند. داده ها با استفاده از نرم افزار اس پی اس اس نسخه 21 تحلیل شد. یافته ها: اثر درمان ترمیم شناختی بر انعطاف پذیری شناختی و مولفه دیداری فضایی حافظه فعال در آزمودنی ها مورد بررسی این پژوهش موثر بوده است. 51 درصد بهبودی در انعطاف پذیری شناختی حاصل شد. برای بررسی تفاوت بالینی از شاخص اندازه اثر d کوهن استفاده شد. میزان این شاخص در انعطاف پذیری شناختی و مولفه دیداری فضایی حافظه فعال بالاتر از 0.8 و معنادار بود.نتیجه گیری: درمان ترمیم شناختی بر روی متغیر انعطاف پذیری شناختی و مولفه دیداری فضایی حافظه فعال موثر بود. پیشنهاد می‌شود از این روش درمانی برای افزایش انعطاف پذیری شناختی و مولفه دیداری فضایی حافظه فعال در مراکز مشاوره آموزش و پرورش استفاده شود.

Effectiveness of “Cognitive Remediation Therapy” (CRT) on Cognitive Flexibility and Spatial Visual Component of Working Memory in Patients with Anorexia Nervosa

Introduction: Patients with anorexia nervosa show high levels of cognitive inflexibility and deficits in the spatial visual component of working memory. Therefore, the aim of this study was to determine the effectiveness of ldquo;Cognitive Remediation Therapy rdquo; (CRT) on cognitive flexibility and spatial visual component of working memory in patients with anorexia nervosa.Methods: The method of the present study is a single case experiment with nonconcurrent multiple baseline design. The study was performed on three subjects with anorexia nervosa from 1630 years old who referred to psychiatric and psychological clinics and clinics and educational counseling centers in Isfahan who were purposefully selected in the study. Three participants before the intervention, during the intervention and after the intervention using the The Eating Attitudes Test , Wisconsin Card Sort Task: computer version and ldquo;Corsi Block Test rdquo; were evaluated. The validity and reliability of the tests have been reviewed and confirmed in previous studies. ldquo;Cognitive Remediation Therapy rdquo; included behavioral tasks and 16 cognitive tasks focusing on cognitive flexibility and the spatial visual component of working memory. Participants received 10 sessions of 60 minutes of ldquo;Cognitive Remediation Therapy rdquo;. Data were analyzed using SPSS. 21.Results: The effect of ldquo;Cognitive Remediation Therapy rdquo; on cognitive flexibility and spatial visual component of working memory in the patients studied in this study was effective. 51% improved in cognitive flexibility. To determine the differences clinically, Cohen effect size d index was used. The rate of this index in the cognitive flexibility and spatial visual component of working memory was higher than 0.8 and significant.Conclusions: ldquo;Cognitive Remediation Therapy rdquo; was effective on cognitive flexibility and spatial visual component of working memory. It is recommended to use this therapy to improve cognitive flexibility and spatial visual component of working memory in education counseling centers.