محاسبه بهای تمام شده چرخه مراقبت از هر بیمار تحت جراحی تانسیلکتومی با استفاده از روش بهایابی بر مبنای فعالیت زمان گرا

مقدمه: افزایش شیوع جراحی تانسیلکتومی (tonsillectomy) و هزینه های بالای آن، لزوم استفاده از روشی که بتواند با محاسبه بهای تمام شده دقیق تر خدمات، منجر به کاهش هزینه ها شود، بیش از پیش ضرورت دارد. هدف پژوهش حاضر محاسبه بهای تمام شده چرخه مراقبت از هر بیمار تحت جراحی تانسیلکتومی با استفاده از روش بهایابی بر مبنای فعالیت زمان گرا می باشد.روش کار: پژوهش حاضر از نوع توصیفی می باشد. جامعه آماری را کلیه بیماران جراحی تانسیلکتومی مراجعه کننده به بیمارستان شهید صدوقی یزد در سال 1396 تشکیل دادند که جمعیت کل آن ها 206 تن برآورد شد. برای جمع آوری داده ها از اطلاعات جمعیت شناختی (شامل سن، جنسیت)، اطلاعات درمانی (شامل نوع بیمه، مدت اقامت بیمار، عوارض بیماری، تعداد ترخیص و تعداد فوت)، اطلاعات عملیاتی (شامل انواع خدمات کلینیکی و پاراکلینیکی و تعداد آن ها) از سیستم فناوری اطلاعاتی بیمارستان و نیز مصاحبه های نیمه ساختاریافته با کادر درمان و اطلاعات مالی از تراز مالی بیمارستان استفاده شد. برای تحلیل داده ها از نرم افزار اکسل نسخه 2017 استفاده گردید. یافته ها: بهای تمام شده چرخه مراقبت معادل 2/922/599 ریال بود که از این مبلغ 23/95 درصد به مرحله قبل از جراحی، 45/28 درصد به مرحله حین جراحی و 30/77 درصد به مرحله بعد از جراحی اختصاص یافت. عوامل بها شامل حقوق و دستمزد کارکنان (36/60 درصد)، لوازم مصرفی پزشکی (33/11 درصد)، دارو (25/96 درصد)، تجهیزات (3/13 درصد) و هزینه های غیرمستقیم (1/20 درصد) بود. زمان چرخه مراقبت هر بیمار 410 دقیقه و زمان انتظار بین فعالیت ها 60 دقیقه تخمین زده شد.نتیجه گیری: استفاده از روش بهایابی بر مبنای فعالیت زمان گرا منجر به محاسبه هر چه دقیق تر بهای تمام شده چرخه مراقبت از هر بیمار تحت جراحی تانسیلکتومی شد. پیشنهاد می شود سیاست‌گذاران و مدیران بیمارستان از این اطلاعات برای شناخت هر چه بیشتر اجزای بهای تمام‌شده چرخه مراقبت از بیماران تحت جراحی تانسیلکتومی به منظور کاهش هزینه ها و زمان درمان بیماران استفاده نمایند.

Calculating the Cost of the Care Cycle for each Patient Undergoing Tonsillectomy Using Time- Driven Activity-Based Costing Method

Introduction: With the increasing prevalence of tonsillectomy surgery and its high costs, the need to use a method that can reduce costs by calculating the cost of services more accurately is felt more than ever. The aim of the present study was to calculate the cost of the care cycle for each patient undergoing tonsillectomy using Time Driven ActivityBased Costing Method. Methods: The present study is descriptive. The statistical population consisted of all patients with tonsillectomy who referred to Shahid Sadoughi Hospital in Yazd in 2017, whose total population was estimated at 206 people. To collect data from demographic information (including age, gender), medical information (including type of insurance, length of stay, disease complications, number of discharges and number of deaths), operational information (including types of clinical and Para clinical services, and The number of patients), the hospital information technology system and the semistructured interviews with the medical staff and financial information from the hospital financial balance were used. Excel. version 2017 was used for data analysis. Results: The cost of the care cycle for each patient undergoing tonsillectomy was equal to 2,922,559 Rials, of which 23.95% was allocated to the preoperative stage, 45.28% to the intraoperative stage and 30.77% to the postoperative stage. Price factors in the care cycle include staff salaries (36.60%), medical supplies (33.11%), medicine (25.96%), equipment (3.13%) and indirect costs (1.20%). The care cycle time of each patient was estimated to be 410 minutes and the waiting time between activities to be 60 minutes. Conclusions: The use of Time Driven ActivityBased Costing Method led to the most accurate calculation of the cost of the care cycle of each patient undergoing tonsillectomy. It is suggested that policymakers and hospital managers use this information to better understand the cost components of the tonsillectomy care cycle in order to reduce the cost and time of patient treatment.