فراوانی، عوامل خطر و الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی عفونت‌های بیمارستانی ناشی از کوکسی‌های گرم مثبت طی سال‌های 93 تا 98 در بیمارستان مصطفی خمینی (ره)

اهداف باکتری های گرم مثبت مخصوصاً کوکسیهای گرم مثبت مانند استافیلوکوکوسهای کواگولاز منفی و استافیلوکوکوس اورئوس پاتوژنهای بسیار مهمی در محیط ،بیمارستان اعم از بیمارستانهای شهری و بیمارستانهای صحرایی در هنگام جنگ و بحرانهای طبیعی .هستند ارگانیسمهای گرم مثبت الگوهای رشد و مقاومت بسیار متغیری دارند. استفاده نادرست از آنتی بیوتیکهای وسیع الطیف عفونتهای بیمارستانی را افزایش میدهد هدف از این مطالعه بررسی فراوانی عوامل خطر و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی عفونتهای بیمارستانی ناشی از کوکسیهای گرم مثبت طی سال های 1393 تا 1398 در بیمارستان مصطفی خمینی (ره) بود. مواد و روشها این مطالعه مقطعی بر روی 263 بیمار با حداقل یک کشت مثبت از باکتری کوکسی گرم مثبت انجام شد. این بیماران در بخشهای بزرگسال بیمارستان شهید مصطفی خمینی تهران از فروردین 1393 تا فروردین 1399 بستری بودند. ایزوله ها توسط تستهای آزمایشگاهی جدا شدند و با روش استاندارد انتشار دیسک حساسیت و مقاومت آنتی بیوتیکی ارزیابی شدند. دادهها با استفاده از نرم افزار آماری 20 medcalc آنالیز شدند. یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد ایزوله استافیلوکوکوس کواگولاز منفی با 36 درصد ابتلا در رتبه اول بود. بیشترین عامل خطر این باکتری کنتر عروقی .بود استافیلوکوکوس ارئوس با 33 درصد ابتلا در رتبه دوم و بیشترین علت آن لوله داخل تراشه .بود ایزوله انتروکوکوس با 25 درصد ابتلا در رتبه سوم و بیشترین علت آن کتتر ادراری بود. بهترین داروهای تاثیرگذار بر کوکسیهای گرم ،مثبت وانکومایسین و سیپروفلوکساسین بودند و بیشترین مقاومت در اریترومایسین،آمیکاسین و کلیندامایسین دیده شد مدت زمان بستری بالا و بخش بستری از عوامل خطر موثر بودند. نتیجه گیری با توجه به نتایج مطالعه استفاده از آنتی بیوتیکهای موثر با توجه به آنتی بیوگرام بیمار میتواند در اثربخشی بهتر درمان مفید باشد.

frequency, risk factors and antibiotic resistance patternof nosocomial infections caused by gram positive bacteriaduring 2014-2020 in mustafa khomeini hospital, iran

aims: gram-positive bacteria, especially gram-positive cocci, such as coagulase-negativestaphylococci and staphylococcus aureus, are necessary pathogens in the hospital, includingurban hospitals and field hospitals during war and natural disasters. gram-positive organismshave highly variable growth and resistance patterns. incorrect use of broad-spectrum antibiotics increases hospital-acquired infections. this study aimed to investigate the frequency, risk factors, and antibiotic resistance pattern of hospital infections caused by grampositive cocci during 2014-2020 in mustafa khomeini hospital in iran.materials and methods: this cross-sectional study was conducted on 263 patients withat least one positive culture of gram-positive cocci bacteria. these patients were hospitalizedin the adult departments of shahid mostafa khomeini hospital in tehran, iran from april 2014to april 2020. isolates were separated by laboratory tests and were evaluated by the standarddisc-diffusion antibiotic sensitivity and resistance method. data were analyzed using medcalc20 statistical software.findings: the results of this study showed that the coagulase-negative staphylococcusisolate was in the first rank with 36% infection. the highest risk factor for this bacteriumwas the vascular catheter. staphylococcus aureus ranked second with 33% of infections andthe most common cause was the endotracheal tube. enterococcus isolates ranked third with25% of cases, and the most common cause was urinary catheters. the best drugs affectinggram-positive cocci were vancomycin and ciprofloxacin, and the most resistance was seen inerythromycin, amikacin, and clindamycin. high length of hospitalization and hospitalizationdepartment were effective risk factors.conclusion: according to the results of the study, the use of effective antibiotics based on thepatient’s antibiogram can be useful in improving the effectiveness of the treatment.