بررسی عوارض کارگذاری کاتتر ورید مرکزی به ورید ساب کلاوین با رویکرد سوپراکلاویکولار در کودکان بدحال بستری در بخش مراقبت ویژه کودکان در یک مرکز ریفرال جنوب ایران

اهداف: کاتتر ورید مرکزی که در وریدهای فمورال، ژوگولار و سا بکلاوین قرار داده م یشود، بیشتر در بخش های مراقبت های ویژه برای اهداف متعدد )مانیتورینگ همودینامیک، تجویز داروها، تغذیه کامل تزریقی، دیالیز و غیره( استفاده می شود. به طور کلی کارگذاری کاتتر به خصوص کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین در کودکان بدحال دارای عوارضی است. هدف از اینمطالعه بررسی ایمنی استفاده از روش فوق ترقوه ای در کاتتریزاسیون ورید سا بکلاوین در کودکان بستری در آی سی یو بود.مواد و رو شها: در این مطالعه گذشته نگر، بیمارانی که سن آنها بین 1 ماه تا 18 سال بود و از سال 1398 تا 1399 (در مدت 20 ماه) در بخش مراقب ت های ویژه اطفال بیمارستان نمازی شیراز بستری بودند و کاتتر ورید مرکزی از طریق روش فوق ترقوه ای در ورید ساب کلاوین برای آنها قرار داده شده بود، وارد مطالعه شدند. سپس عوارضی مانند خونریزی، سوراخشریان، پنوموتوراکس و میزان شکست این روش با بررسی فرم های مخصوص موجود در پرونده پزشکی ثبت و بررسی شد. یافته ها: در طول 20 ماه، 282 بیمار در این مطالعه وارد شدند که از این تعداد 54/7 درصد دختر و3 / 45 درصد پسر بودند. میانگین سنی نمونه ها پنج سال و یک ماه با انحراف معیار 5/4 سال بود و 95 درصد از بیماران انتوبه بودند. در 280 بیمار، کاتتریزاسیون (99.3 درصد) موفقیت آمیز بود و در مطالعه ما، میزان کلی عوارض کاتتریزاسیون ورید سا بکلاوین با روش فوق ترقوه ای 0.7 درصد بود و تنها عارضه گزار ش شده، پنوموتوراکس بود و عارضهٔ دیگری مشاهده نشد. نتیجه گیری: کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین از طریق روش فوق ترقوه می تواند روش مناسبی برای دسترسی ورید مرکزی در اطفالان، حتی در بیماران با تهویه مکانیکی باشد.

evaluation of complications of central venous catheterization into subclavian vein with supraclavicular approach in critically children admitted to pediatric intensive care unit in a referral center in the south of iran

aims: the central venous catheter, which is inserted into the femoral, jugular, and subclavian veins,is mostly used in intensive care units for multiple purposes (hemodynamic monitoring, medicationadministration, intravenous feeding, dialysis, etc.). in general, catheter placement, especially subclavianvein catheterization, has complications in critically ill children. this study aimed to evaluatethe safety of using the supraclavicular method in subclavian vein catheterization in children hospitalizedin icu. materials and methods: this is a retrospective study on the pediatric patients whose ages were between one month to 18 years old, and who were admitted to the medical pediatric intensivecare unit (picu) of namazi hospital in shiraz, iran, from 2019 to 2020 (20 months) for whom a central venous catheter was placed in the subclavian vein through a supraclavicular approach. then complications such as hemorrhage, arterial perforation, pneumothorax, and failure of this methodwere recorded and examined by reviewing special forms in the medical record. findings: during 20 months, 282 patients were included in this study which 45.7% were girls and 54.3% were boys. the mean age of the samples was five years and one months with a standard deviation of 5.4 years and 95% of the patients were intubated. in 280 patients, catheterization (99.3%)was successful and in our study, the overall rate of subclavian vein catheterization was 0.7%. theonly reported complication was pneumothorax and no other complication was observed. conclusion: subclavian vein catheterization through the supraclavicular method can be a suitablemethod for central venous access in children, even in patients with mechanical ventilation show that in addition to the direct effect of childhood maltreatment on conduct disorder symptoms, moral apathy acts as a mediator, and the effects of childhood maltreatment and peer social rejection on conduct symptoms. the results of this study can be used in the design of preventive programs and early intervention in behavioral disorders