دایسکسیون آئورت به دنبال مصرف مت‌آمفتامین(شیشه): گزارش مورد

مقدمه: گزارش‌هایی مبنی بر ارتباط سوء مصرف مت‌آمفتامین یا وابستگی به آن و دایسکسیون آئورت وجود دارد. دایسکسیون حاد آئورت یک بیماری غیرشایع است که در صورت تاخیر در درمان یا عدم تشخیص آن، می‌تواند باعث مرگ و میر شود. مت‌آمفتامین یک آمین سمپاتومیمیتیک است که ارگان‌های مختلفی را می‌تواند تحت تاثیر قرار دهد. درگیری‌های قلبی و عروقی دومین علت شایع مرگ در سوء مصرف‌کنندگان مت‌آمفتامین است.معرفی مورد: بیمار آقای 51ساله به دنبال مصرف شیشه (مت‌آمفتامین) با درد قفسه سینه ساعت هشت شب خرداد 1398 به اورژانس یکی از بیمارستان‌های تهران مراجعه کرد. بیمار با احتمال سندرم حاد کرونر به بخش حاد اورژانس ارجاع داده شد. بیمار سابقه مصرف 20ساله شیشه و فشارخون داشت. برای کنترل فشار خون از لوزارتان استفاده می‌کرد. در معاینه، فشار خون 90/160 میلی‌متر جیوه، ضربان قلب 90 ضربه در دقیقه، تعداد تنفس 17 مرتبه در دقیقه و دمای 37.2 درجه سانتی‌گراد بود. کاهش پالس در شریان فمورال چپ، پوپلیتال و دورسالیس پدیس در معاینه مشهود بود. در نوار قلب تنها یافته تاکی‌کاردی سینوسی بود. دی دایمر 10000 بود. آزمایش ادرار برای مت‌آمفتامین مثبت گزارش شد. دایسکسیون آئورت تیپ آ پس از انجام سی‌تی آنژیوگرافی اورژانس گزارش گردید. عمل اورژانس جراحی قلب انجام شد و بیمار پس از گذشت دوهفته، با حال عمومی خوب از بیمارستان مرخص گردید.بحث: گزارش این بیمار اهمیت شرح حال و معاینه دقیق را نشان داد. عدم توجه به کاهش پالس شریان اندام تحتانی و شرح حال فشار خون و مصرف مزمن مت‌آمفتامین می‌توانست منجر به عدم تشخیص صحیح و درنهایت مرگ بیمار شود.

Aortic Dissection Following Methamphetamine (Ice) Abuse: A Case Report

Background: Previous case reports suggest a relationship between methamphetamine abuse/dependence and aortic dissection. Acute aortic dissection is an uncommon disorder which can have fatal results in the event of treatment delay or misdiagnosis. Methamphetamine is a sympathomimetic amine that affects multiple organ systems. Cardiovascular complications are the second most common cause of death in methamphetamine abusers.Case: A 51yearold man presented hospital in Tehran on May 2019 with chest pain following methamphetamine abuse. He was referred to the acute unit in the emergency department with suspicion of acute coronary syndrome. The patient has a 20 year history of methamphetamine abuse and hypertension. He had been prescribed losartan for hypertension. Upon examination, the patient rsquo;s blood pressure was 160/90 mmHg, pulse rate was 90 beats per minute, respiratory rate was 17 breaths per minute and his temperature was 37.2 °C. A reduced pulse was observed in the left femoral, popliteal and dorsalis pedis arteries. His electrocardiogram revealed only sinus tachycardia without any changes. Ddimer was detected (10000 unit). Urine analysis was positive for methamphetamine. CT angiography was carried out and revealed an aortic dissection (Type A). An emergency heart operation was performed and the patient made a successful recovery.Discussion: This case demonstrated the importance of conducting a thorough physical examination and establishing an accurate medical history. Failure to recognize the reduced leg pulse, or history of methamphetamine use or hypertension, could have led to a fatal misdiagnosis.