بررسی مقایسه‌ای هزینه خدمات بستری بیماران قلبی، قبل و بعد از اجرای طرح تحول سلامت (مورد مطالعه بیمارستان قلب الزهرا (س) شیراز)

مقدمه: هزینه بالای خدمات بستری بیماران سبب شد تا وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی برای کاهش پرداخت از جیب بیماران طرح تحول نظام سلامت را در کشور اجرا نماید. شیوع بالای بیماری‌های قلبی عروقی و هزینه بالای خدمات سهم قابل توجهی بر افزایش هزینه‌های نظام سلامت و پرداختی بیماران دارد. هدف مطالعه حاضر بررسی سهم منابع تامین کننده هزینه خدمات بستری ارایه شده به بیماران قلبی عروقی شش ماهه قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت می‌باشد. روش پژوهش: پژوهش حاضر از لحاظ هدف کاربردی و روش مورد استفاده توصیفی- تحلیلی است برای حصول به اهداف این مطالعه و تدوین متون و ادبیات پژوهش از مطالعات کتابخانه‌ای و روش اسنادی استفاده شده است. اطلاعات مورد نیاز پژوهش از صورت‌حساب 601 بیمار قلبی عروقی ،مراجعه کننده به بیمارستان قلب الزهرا (س) شیراز، قبل و بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت می‌باشد. داده‌ها در چک لیست‌های آماری ثبت گردید. سپس در نرم‌افزارexcel  جهت تحلیل آماری وارد شده است، تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم‌افزار آماری spss و آزمون مانند من‌ویتنی صورت پذیرفت. یافته‌ها: میانگین کل پرداخت از جیب بیمار بعد از اجرای طرح تحول جهت بای‌پس عروق کرونر با اختلافی معنی‌دار از 10649295 ریال به 6971268 ریال کاهش یافت (0.001>p). میانگین سهم بیمه‌های پایه از کل هزینه یک واحد عمل جراحی بای‌پس عروق کرونری، از 41847802 ریال در قبل از اجرای طرح به 94782096 ریال بعد از اجراح طرح تحول نظام سلامت افزایش معنی‌داری نشان داد (0.001>p). نتیجه‌گیری: هم‌ زمان با اجرای طرح تحول سلامت و کاهش پرداخت هزینه از جیب بیمار به منظور تامین هزینه‌های اعمال جراحی، درصد قابل توجهی از کل هزینه‌های پرداختی توسط سازمان‌های بیمه‌گر پوشش داده می‌‌شود.

the study of inpatient services costs provided to cardiovascular patients referred to al-zahra heart hospital in shiraz during 2ndhalf of 2013 and compare to the same time after iranian health transformation plan implementation

introduction: high level of cost for inpatient services made a reasonable reason for iranian ministry of health and medical education in order to implement a reform called: “health transformation plan”; it has been aimed to decrease patient out of pocket. high prevalence of cardiovascular disease and high level of cost for these services have significant contribution to increase health system expenses and patients payments. this study is aimed to investigate and compare the portion of cost payers’ contribution for inpatient services provided to cardiovascular patients before and after health system reform. methods: this descriptive- analytical study was conducted on 601 cabg patients referred to al-zahra heart hospital in shirazbefore and after iranian health transformation plan implementation. required data gathered by hospital bills. data were recorded in the data sheet then entered excel software for statistical analysis, and they were analyzed by spss software and mann-whitney u statistical test for non-parametric situation.  results: the mean of patients out of pocket after “health transformation plan” implementation for cabg cases decreased significantly (p<0.001) from 10,649,295 to 6,971,268rials. there was a significant increase for mean of basis insurance share from total cost of a unit cabg (p<0.001) as it rose from 41,847,802 to 94,782,096rials. conclusion: having implemented the “health system reform” in iran leading to decrease patient out of pocket for operations significantly, there is a massive payments and costs must be covered by iran ministry of health which imply huge costs and duties to this organization.