تحلیلی بر مدل‌های مشارکت عمومی - خصوصی در مدیریت بیمارستانی: مرور دامنه‌ای

مقدمه: روند فزاینده مخارج درمانی، محدودیت‌های مالی، کیفیت و کارایی پایین خدمات بیمارستان‌های دولتی و انتظارات روزافزون، نظام‌های سلامت را ملزم به استفاده از ظرفیت‌های بخش خصوصی نموده است. مشارکت عمومی‌- خصوصی به عنوان راه حلی که مزایای هر دو بخش راجمع کرده و معایب آنها را به حداقل می‌رساند در سیاست‌گذاری نظام سلامت مطرح می‌شود. هدف مطالعه حاضر، بررسی مدل‌های مشارکت عمومی ‌- خصوصی در حوزه بیمارستانی و ارائه پیشنهاداتی جهت انتخاب مدل بهینه در شرایط گوناگون است.روش پژوهش: در این پژوهش پس از ساختاربندی پرسش و تعیین دامنه مطالعه، مقالات منتخب ارزیابی عمیق شده و تعاریف، مزایا و معایب انواع مدل‌های مشارکت بکار رفته در مدیریت بیمارستانی بررسی و این مدلها از نظر شاخص‌های کیفیت اثربخشی، دسترسی، کارایی مالی و میزان تسهیم ریسک مقایسه شدند.یافته‌ها: با مرور دامنه‌ای 32مقاله، انواع مدل‌های مشارکت در قالب ارائه خدمات، تامین مالی و اصلاح زیرساخت‌ها و سطح ترکیبی تحلیل شدند. برهمین مبنا مدل‌های برون‌سپاری بالینی و قرارداد مدیریت بالاترین سطح دسترسی و کیفیت اثربخشی را به خود اختصاص داده و مدل‌های dbfo،boo و برون‌سپاری بالینی بالاترین سطح کارایی مالی را درپی داشتند. هم‌چنین قرارداد خدمت و خصوصی سازی کامل در دو سر طیف تسهیم ریسک قرار گرفتند. در نهایت، جهت ارتقای بهره‌وری بیمارستان‌های دولتی، قراردادهای برونسپاری، مدیریت و اجاره و جهت افزایش تعداد تخت‌های بیمارستانی، مدل‌های boo،bot و dbfo توصیه گردیدند.نتیجه‌گیری: با لحاظ چالش‌های مدیریت بیمارستانی و هم‌چنین ویژگی‌های اختصاصی اقتصاد سلامت درعدم تبعیت از فروض اقتصاد هنجاری، بکارگیری مدل‌های مشارکت عمومی‌- خصوصی، امری ضروری در راستای تحقق اهداف نظام سلامت است.

an analysis of public-private partnership models in hospital management: a scoping review

introduction growth of health expenditures, financial limitations, low efficiency and quality of service provision in public hospitals and ever-increasing expectations have obligated healthcare systems to utilize private sector’s capabilities. according to other countries’ experiences, public-private partnership (ppp) is a solution that not only reduces defects of every sectors, but also integrates both sectors’ advantages. this study was aimed to review ppp models in hospital management and propose suggestions for best model selecting in different situations. methods: in this study, after organizing questions as well as determining search strategies, opted articles were assessed deeply; definitions as well as different ppp models’ pros and cons in hospitals management were analyzed; and finally, these models were compared according to quality-effectiveness, access, financial efficiency, and risk sharing indicators. results: by reviewing 32 peer-reviewed articles, ppp models were categorized in service providing, financing as well as developing infrastructures, and compound levels. based on the results, “clinical outsourcing” and “management contract” have attained high level in access and quality-effectiveness indicators and “boo”, “dbfo”, and “clinical outsourcing” models have achieved high level in financial efficiency. furthermore, “operating contract” and “privatization” are placed in two ends of risk sharing spectrum. finally, “outsourcing”, “management”, and “lease” contracts are advised to improve productivity of public hospitals; and “boo”, “bot”, as well as “dbfo” models are advised to develop infrastructures and increase the number of hospitals beds. conclusion: considering hospital management challenges and health economics specifications, utilizing public-private partnership models is a vital issue to fulfill the aims of healthcare system.