بررسی آستانه مناسب برای سنجش رخداد و شدت مواجهه خانوارها با مخارج کمرشکن سلامت در ایران

مقدمه و اهداف: حفاظت مالی عادلانه در مقابل هزینه های سلامت از مهم ترین اهداف نظام های سلامت محسوب می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی مناسب ترین آستانه برای سنجش رخداد مواجهه خانوارها با مخارج کمرشکن سلامت در ایران انجام شده است.روش کار: مطالعه حاضر با استفاده از داده های پیمایش ملی هزینه-درآمد خانوار مرکز آمار ایران سال 1396 انجام شد. با استفاده از دو روش سازمان جهانی بهداشت و بانک جهانی رخداد و شدت مواجهه خانوارها با مخارج کمرشکن سلامت در نقاط برش مختلف و برای پنجک های اقتصادی اندازه گیری شد. مناسب ترین آستانه در هر یک از روش ها نیز با استفاده از برآورد سازگاری آماره کاپا تعیین شد.یافته ها: رخداد مواجهه خانوارها با مخارج کمرشکن در آستانه مرسوم هر دو روش به ترتیب 3.02 و 8.51 درصد در خانوارهای شهری و 4.66 و 9.22 درصد در خانوارهای روستایی برآورد گردید. این مقدار به تفکیک پنجک های دارایی نشان دهنده بیشترین رخداد مخارج کمرشکن در پنجک اول و کمترین رخداد در پنجک پنجم بود. همچنین نتایج برآورد سازگاری بر اساس آماره کاپا به منظور شناسایی بهترین حد آستانه محاسبه مواجهه یافتگی با مخارج کمرشکن سلامت نشان داد که آستانه 40 درصد روش سازمان جهانی بهداشت و آستانه 25 درصد در روش بانک جهانی مناسب ترین حدود آستانه می باشند.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاکی از مقدار نسبتاً بالای مواجهه با مخارج کمرشکن سلامت بود. همچنین رخداد مواجهه با مخارج کمرشکن سلامت در خانوارهای فقیرتر بیشتر بود و آستانه های مرسوم مناسب ترین آستانه برای برآورد مخارج کمرشکن بودند.

investigating appropriate threshold for measuring the occurrence and intensity of households' exposure to catastrophic health expenditure in iran

background and objectives: fair financial protection against health expenditures is one of the most critical goals of health systems. this study was conducted to investigate the most appropriate threshold for measuring the exposure to catastrophic health expenditure (che) in iran.methods: the present study was conducted using 2018 national household income and expenditure data of the iran statistics center. the occurrence and intensity of the households’ exposure to che at different thresholds and for economic quintiles was measured using two world health organization (who) and world bank (wb) methodologies. the most appropriate threshold for each methodology was also determined using the kappa statistics adaptation estimation.results: the occurrence of households’ exposure to che was 3.02% and 8.51% in urban households and 4.66% and 9.22% in rural households, respectively. according to asset quintiles, the highest occurrence was in the first quintile and the lowest in the fifth quintile. in addition, the results of adaptation estimation based on kappa statistics showed that a threshold of 40% in the who methodology and 25% in the wb methodology were the most appropriate thresholds.conclusion: the results showed a relatively high rate of exposure to che. che occurrence was also more in poorer households, and common thresholds were the most appropriate thresholds for estimating che.