گزارش طغیان گاستروانتریت مرتبط با مصرف آب آشامیدنی در یک منطقه روستایی در استان خوزستان

مقدمه و اهداف: در تیرماه 1397 تعداد 537 نفراز اهالی یک منطقه روستایی در استان خوزستان به دلیل علائم گاستروانتریت به مرکز خدمات جامع سلامت منطقه مراجعه کردند. این مطالعه به منظور تعیین وسعت و علت احتمالی طغیان، طراحی و اجرا گردید.روش کار: مطالعه مورد شاهدی پس از انتخاب تصادفی گروه‌های مورد و شاهد - 80 نفر مورد و 88 نفر شاهد انجام شد. بررسی نمونه‌های بالینی و نمونه‌های آب از نظر عوامل بیماری‌زای انگلی، باکتریایی و ویروسی در آزمایشگاه‌های محلی، استانی و ملی انجام گردید. از نسبت شانس (odds ratio) با حدود اطمینان 95 درصد برای ارزیابی ارتباط بین بیماری و مواجهه استفاده شد. یافته‌ها: نسبت شانس برای مصرف آب لوله کشی روستایی 3.3 (فاصله اطمینان 95 درصد: 6/2-1/7) به‌عنوان عامل خطر محاسبه شد. با استفاده از روش‌های آزمایشگاهی، شیگلا سونئی در نمونه‌های بالینی و اشریشیا کولی انتروهموراژیک و اشریشیا کولی انتروپاتوژنیک هم در نمونه‌های بالینی و هم از نمونه آب حوضچه تاسیسات آب‌رسانی جدا شد.نتیجه‌گیری: احتمالاً مصرف آب لوله‌کشی روستایی از تاریخ 97/04/05 - مصرف آب ذخیره شده در مخازن خانگی در زمان قطعی آب با طغیان گاستروانتریت ارتباط دارد. برای پیشگیری از رخداد طغیان‌های مشابه، کلرزنی مستمر آب آشامیدنی در زمان توزیع از طریق لوله‌کشی روستایی و برای پیشگیری از افزایش موارد ثانویه، آموزش و اطلاع‌رسانی ضروری است.

Gastroenteritis Outbreak Related to Drinking Water Consumption in A Rural Area of Khuzestan Province

Background and Objectives: In June 2018 , 537 residents of a rural area in Khuzestan Province presented to the regional Comprehensive Health Service Center for gastroenteritis symptoms. This study was designed to determine the extent and cause of the outbreak. Methods: A casecontrol study was performed after random selection of the case and control groups (80 cases and 88 controls). Clinical and water samples were analyzed for parasitic, bacterial and viral pathogens in local, provincial and national laboratories. Odds ratios with corresponding 95% confidence intervals were used to assess the relationship between disease and exposure. Results: The odds ratio of rural plumbing water consumption as a risk factor was 3.3 (95% CI: 1.76.2). Using in vitro methods, Shigella sonnei was isolated in clinical samples and enterohemorrhagic Escherichia coli and enteropathogenic Escherichia coli were isolated from both clinical samples and water samples taken from the intake basin of water supply facilities. Conclusion: Consumption of rural plumbing water Since 26 June 2018 as well as the water stored in domestic tanks at certain watershutoff times is associated with gastroenteritis outbreak. To prevent similar outbreaks, continuous chlorination of drinking water during distribution through rural pipelines should be done. To prevent secondary outbreaks after the epidemic phase, educating and informing people about personal hygiene is essential.