بررسی تاثیر مداخله آموزشی ارگونومی بر میزان ابتلا به سندرم تونل کارپال (cts)در بین کارمندان بانکهای دولتی

مقدمه: پیشرفت سریع تکنولوژی ، استفاده زیاد ازکامپیوتر و تغییر شرایط کاری باعث شده تا اختلالات اسکلتی عضلانی یکی از مهم ترین موضوعهای سلامت شغلی در دنیای امروز شناخته شود . سندرم تونل کارپال (cts) شایع ترین نوروپاتی فشارنده عصبی محیطی می باشد. در ایجاد این سندرم برخی فاکتورهای شغلی از قبیل کار مکرر و طولانی با دست و انگشتان تاثیر گذارند. مطالعه حاضر با هدف سنجش علائم و وضعیت عملکردی سندرم تونل کارپالcts و بررسی تاثیر مداخله آموزشی ارگونومی بر میزان ابتلا به سندرم تونل کارپال (cts) در بین کارمندان بانکهای دولتی صورت پذیرفت.روش کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی بصورت مداخله ای در سال 1397 در بانکهای دولتی انجام پذیرفت. شدت علائم و وضعیت عملکردی سندرم تونل کارپال کارمندان با استفاده از پرسشنامه بوستون بررسی گردید.نمونه هایی که شرایط ورود به مطالعه را داشتند انتخاب و در مرحله بعد مداخله آموزشی ارگونومی انجام شد و بعد از 6 ماه از مداخله ، سنجش علائم و وضعیت عملکردی کارمندان درخصوص سندرم تونل کارپال تعیین شد.اندازه گیری نسبت مچ دست با کولیس انجام شد. تجزیه وتحلیل پرسشنامه با نرم افزار spss 23 صورت گرفت، واز آزمونهای ویلکاکسون و کای دو استفاده شد.یافته ها: شدت علائمcts درنمونه ها در سطح خفیف، متوسط و شدید به ترتیب 7/6،66/20 و 5/9 درصد می باشد. وضعیت عملکردی cts در سه سطح خفیف ،متوسط وشدید به ترتیب 6/47، 8/23و 8/4 درصد می باشد.. کارکنانی که ابعاد مچ دست بالاتر از 7/0 (wrist ap/ml)داشتند شدت علائم و اختلالات وضعیت عملکردی cts بیشتر مشاهده شد.و همپنین یافته ها نشان داد بین دست غالب و بروز علائم cts ارتباط معناداری وجود داشت.( p=<0.001). نتایج مقایسه سطح شدت علائم و وضعیت عملکردی سندرم تونل کارپال در دو گروه قبل و بعد از مداخله آموزشی نشان داد که درصد شدت علائم سندرم تونل کارپال شدید و متوسط در افراد بعد از مداخله آموزشی نسبت به حالت قبل؛ به شدت علائم خفیف و بدون علائم تغییر یافته است. نتایج مقایس سطح شدت علائم سندرم تونل کارپال در بعد از مداخله آموزشی ارگونومی نشان داد که بین شدت علائم سندرم تونل کارپال در حالت قبل و بعد اختلاف معنا داری وجود دارد. شدت علائم(317/3=z , 001/0 p=<). وضعیت عملکردی(606/3=z p=<0.001).نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر دررابطه با شرایطی که می تواند در کارمندان بانک منجر به سندرم تونل کارپال شود نشان داد بطور کلی هر عاملی که باعث افزایش محتویات و یا کاهش ظرفیت تونل مچ دست شود می تواند باعث شروع علائم این سندرم باشد که میزان شدت علائم و وضعیت عملکردی سندرم تونل کارپال در بین کارکنان بانک در سه سطح خفیف، متوسط و شدید مشاهده شد، بر اساس مداخله ارگونومی میزان شدت علائم و وضعیت عملکردی سندرم تونل کارپال کاهش معنی داری یافت. (0/001 > pvalue).تدوین یک برنامه مداخله ارگونومی مشخص برای بهبود وضعیت عملکردی و علائم این سندرم امری ضروریست.که شناخت درست علائم سندرم ، آموزشها ی لازم وتاثیر آنها و سپس طراحی یک برنامه مداخله ارگونومی مناسب مطرح می شود.می توان باستناد بر این نتایج و معیارهای ورود این مطالعه استنباط نمود که مداخله آموزش ارگونومی روشی آسان ،کم هزینه و کاربردی است که می تواند بعنوان یک برنامه موثر جهت پیشبرد اهداف بهبود سطح علائم افراد مبتلا به سندرم تونل کارپال مورد استفاده در بانکها قرار گیرد. پیشنهاد می گردد.استفاده توام از مداخلات مهندسی انسانی و مدیریتی به صورت ساده، کاربردی و کم هزینه و پایش مستمر نحوه صحیح اجرای این مداخلات در طی مدت زمان طولانی در سایه تعهد مدیریت و مشارکت کارکنان می تواند باعث دستیابی به نتایج مطلوبی در جهت کاهش میزان ابتلا به سندرم تونل کارپال در بین کارمندان گردد.

The effect of ergonomic educational intervention on the rate of carpal tunnel syndrome (CTS) among employees of government banks

Introduction: Rapid advances in technology, overuse of computers, and changing working conditions have made musculoskeletal disorders one of the most important occupational health issues in the world today. Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common peripheral nerve compressive neuropathy. Causes some occupational factors such as frequent and prolonged work with hands and fingers in the development of this syndrome. The purpose of this study was to evaluate the symptoms and functional status of CTS and to evaluate the effect of ergonomic educational intervention on the rate of CTS among the employees of public banks.Materials and Methods: This descriptiveanalytical study was conducted in the state banks of Torbat Heydariyeh in 1397. Symptoms severity and functional status of Carpal Tunnel Syndrome were assessed using Boston Questionnaire. Subjects with inclusion criteria were selected and the next step was ergonomic training intervention. After 6 months of intervention, the symptoms and functional status of the staff regarding carpal tunnel syndrome were determined .Wrist to caliper ratio was measured. Data were analyzed by SPSS 23 software using Wilcoxon and Chisquare tests.Results: Results in the past 12 months and present showed that the most musculoskeletal disorders were in the neck, shoulder, waist, back, wrist and hand ,severe level 52.4,50.81,49.2,46,41.3 respectively. The results showed that the severity of CTS symptoms in the samples was in mild,moderate , and severe is in 66.7 , 20.6, 9.5 percent respectively. The performance status of CTS in the three levels of mild, moderate, and severe is 47.6, 23.8 ,4.8 percent, respectively. Mean and standard deviation of wrist cross sectional area were determined in .708 .033 mm. The results showed that staff with wrist dimensions greater than 0.7 (square wrist) had higher severity of CTS symptoms and abnormalities .Also, there was a significant relationship between dominant hand and CTS symptoms.(p=<0.001). The mean severity of symptoms and functional status disorder was higher in subjects with 25 BMI and also the frequency of moderate to severe symptoms in smokers was higher than nonsmokers. People with higher education and lower education (36.1%). Significant severity of symptoms and functional status abnormalities were observed in mild, moderate and severe levels of physical activity (43%). Results of comparing the severity of symptoms and functional status of carpal tunnel syndrome in the two groups before and after the intervention show that the percentage of severity of symptoms of severe and moderate carpal tunnel syndrome in the postintervention group was significantly lower than before; Symptoms have changed. The results of comparing the severity of symptoms and functional status of carpal tunnel syndrome in two groups before and after ergonomic intervention using Wilcoxon test showed that there was a significant difference between the severity of carpal tunnel syndrome symptoms before and after the intervention.( Z=3.606, p=<0.001).Conclusion: Results of this study regarding the conditions that can lead to carpal tunnel syndrome in bank employees showed that in general, any factor that can increase the contents or decrease the capacity of the wrist tunnel can cause the onset of symptoms of the syndrome, which is the severity of symptoms and functional status. Carpal tunnel syndrome was observed among bank employees at three levels of mild, moderate and severe. Based on ergonomic intervention, the severity of symptoms and functional status of carpal tunnel syndrome were significantly reduced. (PValue> 0/001) Developing a specific ergonomic intervention program is essential to improve the functional status and symptoms of this syndrome. Understanding the syndrome symptoms, their training, and their effects, and then designing an appropriate ergonomic intervention program, is essential.Based on these results and the inclusion criteria of this study, it can be deduced that ergonomics training is an easy, low cost and practical method that can be used as an effective program to advance the goal of improving the symptom level of people with carpal tunnel syndrome. . It is recommended. Using simple, practical and low cost human and engineering engineering interventions and continuous monitoring of how these interventions are implemented over a long period of time in the light of management commitment and employee engagement can achieve desirable results in order to reduce Carpal tunnel syndrome prevalence among staff.