بررسی اثربخشی ماموگرافی دیجیتال در مقایسه با ماموگرافی آنالوگ درغربالگری و تشخیص سرطان پستان: مرور سیستماتیک و متاآنالیز

زمینه و هدف: سرطان پستان اولین سرطان شایع و یکی از علل عمده مرگ و میر در بین زنان ایرانی به ویژه درسنین باروری به شمار می رود. ماموگرافی متداول ترین آزمایش غربالگری و تشخیص سرطان پستان است. در حالی که ماموگرافی آنالوگ یک روش استاندارد در غربالگری سرطان پستان است، ماموگرافی دیجیتال می تواند یک روش جایگزین باشد. این مطالعه به مقایسه اثربخشی ماموگرافی دیجیتال و ماموگرافی آنالوگ درتشخیص سرطان پستان پرداخته است.مواد و روش ها: به منظور جمع آوری شواهد در خصوص مقایسه اثربخشی ماموگرافی دیجیتال و آنالوگ یک مرور نظام مند از سال 1990 تا مارس 2014 بر روی مطالعات صحت تشخیصی انجام گرفت. مهمترین بانک های اطلاعاتی مرتبط ازجملهbstracts of reviews of effects (dare) ، nhs economic evaluation database (nhs eeds)، cochrane database of systematic reviews، trip، pubmed و medline با کلید واژه های مناسب و استراتژی مخصوص هر یک جستجو گردید و پس از ارزیابی کیفیت مطالعات با ابزاquadas ، متاآنالیز با استفاده از نرم افزار metadisc و مدل تصادفی انجام شد.نتایج: از 35284 مطالعه مرتبط یافت شده، 166مطالعه در مرحله اول انتخاب و پس از حذف موارد تکراری و بررسی معیارهای ورود و خروج، 13مطالعه وارد مرحله نهایی گردید. کیفیت 4 مطالعه متوسط و مابقی خوب ارزیابی شد. حساسیت پایه ماموگرافی آنالوگ و دیجیتال بر اساس شواهد در زنان زیر 50 سال به ترتیب 61/0 و 81/0 به دست آمد.نتیجه گیری: باتوجه به حساسیت بالاتر ماموگرافی دیجیتال در زنان کمتر از 50 سال و افزایش شیوع سرطان پستان در ایران، به خصوص در سنین50-45 سال و ایمنی بیشتر در ماموگرافی دیجیتال، کاربرد این نوع ماموگرافی به جای ماموگرافی آنالوگ در غربالگری و تشخیص سرطان پستان در این گروه سنی توصیه شود.

Comparing the Effectiveness of Digital and Analog Mammography in Breast Cancer Diagnosis and Screening: A Systematic Review and Meta-Analysis

Background Objectives: Breast cancer is the most common cancer among women and one of the leading causes of death in the productivity ages. Mammography screening is the main method for the diagnosis of breast cancer. While analog mammography counts as the standard method of screening, the digital one can be an alternative. This review compared the effectiveness and safety of these technologies.Materials Methods: In order to collect evidence of the effectiveness of analog and digital mammography, a systematic review of diagnostic accuracy studies from 1990 to March 2014 was conducted. The most relevant databases included Abstracts of Reviews of Effects (DARE), NHS Economic Evaluation Database (NHS EEDs), Cochrane Database of Systematic Reviews, TRIP, PubMed, and Medline. The keywords included mammography and its roots. After identifying the appropriate studies, the quality was evaluated by QUADAS, and the metaanalysis was used for extracted data pooling.Results: Of all the 35,284 related studies, 166 were selected after topic review. Subsequently, 13 studies were selected for analysis, removing duplicates and abstracts or full paper reviews. The quality of 9 studies was good while that of the rest was average. The metaanalysis revealed that the sensitivity of analog and digital mammography in women under 50 years of age was 0.61 and 0.81, respectively.Conclusion: Owing to the higher sensitivity and safety of digital mammography and based on the increasing prevalence of breast cancer among the Iranian women, especially in the ages of 4550, we recommend digital rather than analog mammography for breast cancer screening and diagnosis.