تعیین مقاومت آنتی بیوتیکی متقاطع کلبسیلا پنومونیه و شناسایی سویه های با حساسیت وابسته به دوز نسبت به سفپیم

زمینه و هدف: کلبسیلا پنومونیه باکتری گرم منفی رودهای است که سبب عفونت های بیمارستانی میشود. اهداف این مطالعه جداسازی کلبسیلا پنومونیه از بیماران بستری در بیمارستان، تعیین نمودن مقاومت متقاطع و الگوهای مقاومت آنتی بیوتیکی ایزوله ها و شناسایی ایزوله های با حساسیت وابسته به دوز نسبت به سفپیم بود.مواد و روشها: مطالعه حاضر در طی سال های 1394-1393 انجام شد. نمونه های مختلف بیماران بستری در بیمارستان های قطب الدین، فقیهی و نمازی شیراز (ایران) جمع آوری گردیدند. ایزوله ها بر اساس تست های بیوشیمیایی موجود در سیستم api20e به عنوان کلبسیلا پنومونیه شناسایی شدند. تست حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن و پروتکل سازمان استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی (clsi 2014) انجام شد. ایزولههای با حساسیت وابسته به دوز نسبت به سفپیم و سویه های تولیدکننده ampc beta;lactamase با استفاده از دیسک های سفوکسیتین و سفپیم شناخته شدند.نتایج: 111 جدایه کلبسیلا پنومونیه مورد بررسی قرار گرفتند. کماثرترین دارو سفتازیدیم ) 39% حساس بودند( بود. کلیستین ) 96% ( و ایمیپنم ) 88% ) موثرترین آنتی بیوتیکها علیه ایزوله ها بودند. میزان مقاومت به جنتامایسین و آمیکاسین به ترتیب 41 % و 35 % بودند. همه سویه های مقاوم به کلیستین به ایمیپنم حساس بودند. تمام سویه های با حساسیت وابسته به دوز نسبت به سفپیم، حساس به ایمیپنم و کلیستین بودند.نتیجه گیری: داروهای گروه کارباپنم هنوز علیه عفونتهای کلبسیلا پنومونیه موثر هستند. این نتایج نشان داد که سویه های کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو در حال افزایش است. از اینرو بررسی روتین و گزارش پروفایل مقاومت آنتی بیوتیکی سویه های کلبسیلا پنومونیه پیشنهاد می شود.

Klebsiella pneumoniae Infections in Hospitalized Patients: Characterization of Antibiotic Cross-resistance and Detection of Cefepime Susceptible-dose Dependent (SDD) Strains

Background Objective: Klebsiella pneumonia (K. pneumoniae) is a Gramnegative enteric bacterium that causes nosocomial infections. The aims of the present study were to identify the Klebsiella pneumoniae infections in hospitalized patients: the characterization of crossresistance and antibiotic resistance patterns in isolates and the detection of cefepime susceptibledose dependent in strains.Materials Methods: In the present study (during 20142015), samples were collected from patients hospitalized in Ghotbadden, Faghihi and Nemazee hospitals (Shiraz, Iran). The isolates were identified as K. pneumoniae, based on the biochemical tests embedded in the API20E system. The susceptibility testing (disc diffusion) was performed according to the clinical and laboratory standards institute guidelines (CLSI 2014). The dDetection of cefepime susceptibledose dependent (SDD) was performed. The detection of AmpC beta;lactamases producing strains was done based on the cefoxitin and cefepime disk tests.Results: In this study 111 strains of Klebsiella pneumoniae were isolated. The less effective drug was ceftazidime (37.8% were sensitive). All SDD strains were susceptible to colistin and imipenem. Colistin (96.4%) and imipenem (88.3%) were the most effective antibiotics against isolates. Respectively, 41.4% and 35.1% isolates displayed resistance to gentamicin and amikacin. All colistin resistant isolates were imipenem sensitive.Conclusion: Carbapenem drugs are effective against Klebsieella pneumoniae infections. These results indicate that multidrugresistant strains of K. pneumoniae are rising. The routine investigation and reporting of antibiotics resistance profile in patients presenting with Klebsiella infections is suggested.