شناسایی عوامل موثر در بکارگیری شواهد پزشکی در طبابت بالینی: مطالعه کیفی در بخش اورژانس

مقدمه: با استفاده از پزشکی مبتنی بر شواهد می توان کیفیت عملکرد بالینی پزشکان را افزایش داد. این مطالعه کیفی با هدف شناسایی عوامل موثر در بکارگیری شواهد نوین و معتبر توسط دستیاران طب اورژانس در بیمارستان های رسول اکرم و شهدای هفتم تیر در تهران انجام شد.روش بررسی: نوع مطالعه تحلیل محتوای قراردادی با رویکرد استقرایی بود که در دو بیمارستان شهر تهران در سال 1396 انجام شد. نمونه گیری از نوع هدفمند بود. داده ها طی 18 مصاحبه عمیق فردی جمع آوری شد و با استفاده از تحلیل محتوای استقرایی، مقوله ها و گویه های عوامل موثر در بکارگیری شواهد جدید توسط دستیاران استخراج شدند.نتایج: مشارکت کنندگان با شواهد پزشکی بوسیله مطالعه کتاب، شرکت در کارگاه‌های آموزشی، کلاس های اساتید، شرکت در کنفرانس ها و یا از طریق یکی از دوستان آشنا شده بودند. مشوق های پزشکی مبتنی بر شواهد شامل؛ سودمند برای پزشک، سودمند برای بیمار، مشوق های علمی، مشوق های محیطی-فرهنگی، مشوق های اخلاقی، دسته بندی شدند. عوامل بازدارنده در استفاده از شواهد شامل؛ عوامل بازدارنده برای پزشک، عوامل بازدارنده برای بیمار، بازدارنده های محیطی- فرهنگی، بازدارنده های اجتماعی بود.نتیجه‌گیری: یافته ها نشان داد موانع ساختاری و فردی از موانع موثر در بکارگیری پزشکی مبتنی بر شواهد در بین دستیاران طب اورژانس است که موانع ساختاری؛ نبود منابع لازم، محیط کاری نامناسب، وخامت حال بیماران، حجم زیاد کار و عدم دسترسی مناسب بود و در موانع فردی نیز شخصیت پزشک، دانش و تجارب قبلی پزشکان، نگرش و دیدگاه ها و مشکلات مالی پزشکان تاثیرگذار بود.

identifying the effective factors in using medical evidence in clinical medicine: a qualitative study in the emergency department

introduction: evidence-based medicine can increase the clinical performance of physicians. this qualitative study was conducted with the aim of examining the effective factors for using new evidence by emergency medicine residents in rasoul akram and haftam tir hospitals in tehran, iran.methods: the present descriptive-analytical study was conducted in the year 2016 in two hospitals in tehran. in order to conduct this qualitative study, residents were selected by purposive sampling. the data was collected during 18 in-depth individual interviews and the categories and themes of the effective factors in the use of new evidence were extracted using conventional content analysis. results: participants were introduced to medical evidence through text books, attending workshops, faculty classes, attending conferences, or through friends. evidence-based medicine consists of factors such as: physician incentive factors, patient incentive factors, factors in favor of scientific facts, environmental-cultural incentives and moral incentives, and among the inhibitory factors discouraging the use of evidence based medicine are factors that influence physician and patient, environmental-cultural inhibitors and social inhibitors. conclusion: there seems to be a positive attitude among residents towards the use of evidence-based medicine, but there are still several obstacles to its implementation in society. structural and individual factors and policy-making are the most important determining factors in its implementation in iran.