مقایسه بیدردی و عوارض انفوزیون مداوم اپیدورال بوپیواکایین با فنتانیل یا سوفنتانیل در بیماران جراحی ارتوپدی اندام تحتانی

زمینه و هدف: درد بعد از عمل یکی از شایعترین مشکلات بعد از عمل جراحی مخصوصاً جراحی ارتوپدی است که در صورتعدم پیشگیری از شروع و یا درمان ناکافی آن بویژه در سنین بالا میتواند عوارض جبران ناپذیری را به دنبال داشته باشد. ایجاد بی -دردی با استفاده از روش انفوزیون مداوم اپیدورال در جراحیهای اندام تحتانی با استفاده همزمان از داروهای بیحس کننده موضعیو مخدرها یکی از موثرترین و کم عارضهترین روشهای ایجاد بیدردی نسبت به سایر روشهای سیستمیک است.8 بیمار کاندیدای جراحی ارتوپدی اندام مواد و روش: مطالعه حاضر بصورت کار آزمایی بالینی دوسوکور طراحی و اجرا شد، 2تحتانی در دو گروه 41 نفری بصورت تصادفی تقسیم شده و بعد از کارگذاری کاتتر اپیدورال در قبل از عمل، در مرحله بعد از0 % + فنتانیل 5 / بوپیواکایین 125 ) f جراحی به همه بیماران پمپ بیدردی اپیدورال با انفوزیون مداوم با دو رژیم دارویی0 میکروگرم بر میلیلیتر) با سرعت 5 میلیلیتر بر ساعت / 0 درصد + سوفنتانیل 5 / بوپیواکایین 125 ) s میکروگرم بر میلیلیتر) وو عوارض مانند بلوک حرکتی، تهوع و استفراغ ، خارش، احتباس ادراری، افت فشار (vas) وصل گردید. سپس نمره درد بر اساس24 ، و 48 بعد از عمل در دو گروه سنجش و ثبت گردید. ،16 ،8 ،3 ، خون، و تضعیف تنفسی در ساعات 1در حین فعالیت بیشتر از (vas) یافتهها: یافتههای دموگرافیک در هر دو گروه مشابه یکدیگر میباشد. میانگین نمرات دردمیانگین نمره درد در حین فعالیت و استراحت کمتر از 3 بوده و اختلاف f و s زمان استراحت بوده ولی در مجموع در هر دو گروهبه طور معنیدار افزایش s نسبت به گروه f معنیداری را در ساعات مختلف نشان نمی دهد. افت فشار خون در ساعت اول در گروهبود f بیش از گروه s داشته ولی در سایر ساعات اختلاف آنان معنی دار نمی باشد. بلوک حرکتی و تهوع و استفراغ هر چند در گروهولی اختلاف در بین دو گروه معنیدار نبود. اختلاف سایر عوارض (خارش، خواب آلودگی، تضعیف تنفسی) در بین دو گروه معنیدارنمیباشد.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان می دهد که هر دو رژیم فنتانیل و سوفنتانیل به همراه بوپیواکایین در بیدردی باانفوزیون مداوم اپیدورال به صورت مشابه باعث بیدردی قابل قبول شده و عوارض آنها به جز افت فشار خون ساعت اول بعد از عملدر بقیه موارد اختلاف معنی داری با هم نداشتند.