و کنترل درد در دو روش بی دردی وریدی و اپیدورال مداوم ACTH مقایسه تغییرات در بیماران جراحی ارتوپدی اندام تحتانی

زمینه و هدف: علیرغم پیشرفتهای چشمگیر در زمینهی شناسایی مکانیسم دردهای حاد، روشهای کنترل این نوع دردها، بهویژه بلافاصلهبهصورت تزریق مداوم داخل (patient controlled analgesia) پس از عمل جراحی اغلب غیر موثرند. پمپ بیدردی تحت کنترل بیماردو نمونه از روشهای پیشرفته جهت کنترل درد بعد از جراحیهای بزرگ محسوب میشوند. هدف این (pcea) و اپیدورال (pcia) وریدیمطالعه تعیین میزان اثر بخشی این دو روش در بیماران نامزد عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی است که با استفاده از اندازهگیری میزان درد به-انجام گرفتهاست. acth ویژه با بررسی پاسخ آدرنوکورتیکال بیماران و اندازهگیری سطح خونیدر 60 بیمار در بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) طی دوازده (rct) مواد و روشها: مطالعه حاضر بصورت یک کارآزمایی بالینی تصادفیو pcea یک و دو به صورت تصادفی در دو گروه 30 نفری (asa) ماه انجام شدهاست. 60 بیمار با سن 19 تا 56 سال در کلاس بیهوشیvisual analogue مقیاس بینایی درد ،acth در این مطالعه شرکت نمودند. میزان درد بیماران با روش اندازهگیری سطح هورمونی pciaدر ساعتهای قبل، بلافاصله بعد از عمل، 12 و 24 ساعت بعد از عمل ارزیابی شد و میزان آرامبخشی بر اساس معیار آرامبخشی (scale vas)در همان زمانها ثبت گردید. (ramsey sedation score rss) رمسییافته ها: مشخصات جمعیتی در دو گروه به جز جنس تفاوت معنیداری با هم نداشت. این مطالعه نشان میدهد که 12 ساعت پس از شروعوجود دارد. میزان rss و vas ،acth تفاوت معنیداری در میزان pcia و pcea پمپ درد و 24 ساعت پس از آن، میان دو گروهبه صورت pcea در گروه rss کمتر بود ولی میزان pcia به صورت قابل ملاحظهای در مقایسه با گروه pcea در گروه vas و acthنشان دادهشد. pcia قابل ملاحظهای بیشتر از