مقایسه تاثیر بیهوشی عمومی و بیحسی اسپاینال بر تغییرات قند خون حین جراحی

زمینه و هدف: استرس جراحی موجب انتقال یک سری پیامهای عصبی و هورمونی از محل آسیب به مراکز کنترل کننده شده که موجبواکنشهای فیزیولوژیکی میشود که اهم آن عبارتند از: تحریک آدرنرژیک و در نتیجه تغییرات هورمونی مانند افزایش نورآدرنالین، کورتیزول،هورمون رشد و کاهش انسولین و همچنین افزایش مقاومت به انسولین و اختلال در تنظیم قند خون به صورت هایپرگلیسمی به واسطه افزایشگلوکونیوژنز و کاهش مصرف گلوکز. در این مطالعه بیهوشی عمومی که از طریق بلوک سیگنالهای مغزی میتواند موجب کاهش واکنش بهاسترس جراحی و هایپرگلیسمی شود، با روش بیحسی اسپاینال در سطح پایین که در بلوک واکنشهای هورمونال و آدرنرژیک از طریق محیطیتاثیر دارد، مقایسه شده است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی شده برروی دو گروه 30 نفره بیماران با هدف مقایسه بیهوشی عمومی با اسپاینال دربلوک شدند و در گروه t کنترل واکنشهای سمپاتوآدرنرژیک از طریق اندازهگیری قند خون انجام شده است. در گروه اسپاینال بیماران تا سطح 121 و 2 (asa) بیهوشی عمومی با روش یکسان و داروهای مشابه تحت عمل جراحی فتق اینگویینال قرار گرفتند. بیماران دارای رتبه بندی فیزیکیو فاقد سابقه بیماری یا مصرف داروهای موثر بر قندخون بوده و درحالی که ناشتا بودند تحت عمل جراحی قرار گرفتند . قند خون بیماران یک ساعتقبل از عمل و به فواصل 1 و 6 ساعت پس از عمل در حالی که تزریق وریدی یکسان داشتند بوسیله گلوکومتر اندازه گیری شد.یافته ها: : قند خون قبل از عمل تفاوت معنیداری در دو گروه شاهد (بیهوشی عمومی) و مورد (اسپاینال) نداشته است، ولی یک و شش ساعتبعد از عمل در گروه اسپاینال کاهش یافته است.نتیجه گیری: بی حسی اسپاینال در مقایسه با بیهوشی عمومی توانایی بهتری در کنترل قند خون و شاید واکنشهای آدرنرژیک و متابولیکنسبت به استرس دارد و میتواند در صورت عدم ممنوعیت جایگزین خوبی برای بیهوشی عمومی خصوصاً در بیماران با مشکلات متابولیک باشد.