مقایسـه بوپیـواکایین اینتـراپلـورال با کرایوآنالـژزی بر روی درد پس از توراکوتومی

زمینه و هدف : عمل توراکوتومی کیی از دردناکترین اعمال جراحی است و تلا شهای فراوانی برای ایجاد ب یدردی پس از این عمل جراحیصورت گرفته است تا ع الوه بر راحتی بیمار از عوارض عمد های نیز جلوگیری شود. از جمله رو شهای ب هکار رفته م یتوان کرایوآنالژزی اعصاببین دند های، تزریق داروهای بیح سکننده موضعی از راه کاتتراینتراپلورال، تزریق مخدر اپیدورال و یا داخل وریدی را نام برد. در این مطالعهمیزان ب یدردی بوپیواکا یین اینتراپلورال با کرایوآنالژزی، پس از عمل توراکوتومی مقایسه گردیده و همچنین تاثیر این دو روش ب یدردی بر رویحجم بازدمی با فشار در ثانیه اول) fev1 ( و ظرفیت حیاتی عملکردی ) fvc ( مورد بررسی قرار گرفت.مواد و رو شها: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی بر روی 50 بیمار با رتب هبندی فیزیکی 1و asa class i, ii( 2 ( و سن 50 تا 70 سالکه کاندید جراحی توراکوتومی الکتیو بودند و ب هطور تصادفی به دو گروه 25 نفری تقسیم شدند، انجام گردید. در گروه اول بعد از عمل جراحیاز طریق کاتتراینتراپلورال به فواصل هر 6 ساعت 40 میلی لیتر بوپیواکا یین 25 / 0 درصد تزریق شد و در گروه دوم در انتهای عمل جراحی،اعصاب بی ندنده ای در محل برش و 2 فضا بالاتر و 2 فضا پا یی نتر محل برش، تحت کرایو قرار گرفت. نمره درد بیماران براساس نمره دیداریدرد ) vas (به مدت 24 ساعت پس از جراحی ثبت شد. چنانچه بیماری نیاز به ب یدردی بیشتر داشت 30 میلیگرم مپریدین وریدی تزریق ودفعات آن ثبت گردید.هر بیمار قبل، 48 ساعت و یک هفته بعد از عمل جراحی تحت اسپیرومتری قرار گرفت. در پایان تمام اطلاعات ب هدست آمده توسط نرمافزار رایان های spss و آزمو نهای ت یتست و آزمو نهای ویتنی آنالیز گردیدند. تفاوت در هر نقطه بین داد هها با 05 / p > 0 معن یدار تلقی شد.یافت هها: از نظر تعداد دفعاتی که بیماران نیاز به تزریق وریدی مپریدین داشتند ، اخت الف معن یداری بین دو گروه وجود دارد) 05 / p=0 (. امااز نظر نمره درد بعد از عمل و نیز میزان بهبودی fev1 و fvc بین دو گروه اختلاف معنی دار مشاهده نمی شود. همچنین میزان fev1و fvc به تف یکک نوع عمل جراحی ، بین دو گروه اختلاف معن یداری ندارد.نتیج هگیری: بررسی ما نشان م یدهد که میزان نیاز به مپریدین ب هعنوان ب یدردی تکمیلی ، در گروه بوپیواکایین اینتراپلورال کمتر از گروهکرایوآنالژزی است. ولی از نظر نمره درد و میزان تاثیر این دو روش روی fev1 و fvc اخت الف معن یداری وجود ندارد و ب هدلیل کم بودنتعداد نمونه نم یتوان اظهار نظر کرد و نیاز به بررسی بیشتر در این زمینه م یباشد.