بررسی وضوح تصویر دو نمای سونوگرافیک ترانس تیروئید و سوپراتیروئید در تشخیص حرکت تارهای صوتی

زمینه و هدف: آسیب ایاتروژنیک عصب راجعه حنجره نادر اما خوب شناخته شده و از عوارض خطرناک جراحی تیروئید، پاراتیروئید، کاروتید اندآرترکتومی، جراحی مهره گردن با رویکرد قدامی و پروسیجرهای توراسیک است. لارنگوسکوپی روشی تهاجمی و ناراحت کننده ای است، بنابراین یک روش غیر تهاجمی برای غربالگری تارهای صوتی معیوب مطلوب است. مطالعات قبلی نشان می دهند که حرکت تارهای صوتی در جنس و سنین مختلف، متفاوتند. این مطالعه برای ارزیابی کاربرد سونوگرافی به عنوان یک ابزار غربالگری برای یافتن حرکت تارهای صوتی آسیب دیده و مقایسه دو نمای سونوگرافی سوپرا تیروئید و ترنس تیروئید طراحی شده تا بیابیم که کدام نمای سونوگرافی برای مشاهده حرکت تارهای صوتی در جنس و سنین مختلف ارجح است. روش ها: در این کارآزمایی بالینی 144 بیمار 15 تا 83 ساله شرکت داشتند. همه بیماران تحت سونوگرافی در دو نمای سوپرا تیروئید و ترنس تیروئید قرار گرفتند. در موارد جراحی های پرخطر برای آسیب تارهای صوتی شامل جراحی تیروئید، پاراتیروئید، کاروتید اندآرترکتومی، جراحی مهره گردن با رویکرد قدامی و پروسیجرهای توراسیک و در مواردی که در سونوگرافی تارهای صوتی قابل رویت بود ولی حرکت تارهای صوتی دیده نمی شد، در انتهایی عمل لارنگوسکوپی مستقیم انجام داده شد. برای ارزیابی دقت سونوگرافی، بعد از اتمام جراحی همه نتایج سونوگرافی را با روش لارنگوسکوپی مستقیم مطابقت دادیم. یافته ها: در این مطالعه 144 بیمار با میانگین سنی 44 سال شرکت داشتند. کیفیت تصویر سونوگرافی در نمای ترانس تیروئید بهتراز سوپراتیروئید و در خانمها بهتر از آقایان بود و با افزایش سن کیفیت دید سونوگرافی کمتر می شد. در آقایان در هر دو نما و در خانمها در نمای سوپراتیروئید باافزایش سن وضوح تصویر کمتر بود و یافتیم که استفاده از water bath (با سونوگرافی دو بعدی و پروب خطی) کمکی در وضوح تصویر به ما نمی کند. بحث و نتیجه گیری: سونوگرافی می تواند قدم اول ارزیابی تارهای صوتی بعد از اعمال جراحی با احتمال آسیب به حنجره باشد. کاربرد این روش در خانمها و بویژه در افراد غیر مسن نتایج مطلوب تری دارد.

The Use of Ultrasound to Diagnosis Vocal Cord Movement impairment: A Comparison of Trans Thyroid and Supra Thyroid View

AbstractBackground : Iatrogenic recurrent laryngeal nerve (RLN) injury is an uncommon but serious complication of Head and neck surgery and also thoracic procedures. laryngoscopy can be an invasive and uncomfortable procedure, therefore the use of sonography as an noninvasive method of screening patients for impaired vocalcord mobility is desirable. The aim of this study was to assess the efficiency of ultrasonography as a screening tool for the detection of impaired vocalcord movement and compare two sonographic view , supra thyroid and trans thyroid, to find the preferred view to observe the movement of vocal cord in different ages and sexes.Methods :In this clinical trial 144 patients were evaluated. All patients underwent vocal cord sonography in two sonographic views; Trans thyroid and supra thyroid, before and after surgery. After high risk surgery for vocal cord damage like thyroidectomy, parathyroidectomy, Carotid endartrectomy, anterior approach of cervical spine fixation and thoracic procedures Patients underwent direct laryngoscopy. To assess accuracy of ultrasound, Trans cutaneous sonography findings were correlated with direct laryngoscopy findings after extubating. Vocal cord Paresis or palsy was defined as abnormal vocal cord movement during respiration.Results :The quality of sonographic images in trans thyroid view was better than the supra thyroid view. Comparing sexes the quality of sonographic images in women was better. Moreover aging diminished the quality of the image. Conclusion : Ultrasonography evaluation of vocal cord movement after high risk surgery seems to be an ideal and painless method for RLN injury screening. Application of this method particular in non elderly women, conveys to more favorable results.