تبیین اثر علی راهبردهای مقابله‌ای بر تبعیت از درمان در بیماران کرونری قلب: نقش میانجی‌گر پریشانی روان‌شناختی و خودکارامدی

مقدمه: پژوهش حاضر با هدف مدل‌یابی تبعیت افراد مبتلا به بیماری کرونری قلب (coronary heart disease یا chd) بر اساس راهبردهای مقابله‌ای و ادراک بیماری با میانجی‌گری خودکارامدی و پریشانی روان‌شناختی انجام شد.روش‌ها: این مطالعه از نوع مقطعی بود که بر روی بیماران مبتلا به chd اجرا شد. جامعه آماری شامل بیماران مبتلا به chd استان اصفهان و نمونه‌های تحقیق شامل بیماران مراجعه‌کننده به بیمارستان شهید چمران اصفهان بود که بر اساس نمونه‌گیری غیر تصادفی از نوع هدفمند انتخاب شدند. داده‌ها با استفاده از پرسش‌نامه تبعیت از درمان بیماری‌های مزمن (adherence in chronic diseases scale یا acds)، پرسش‌نامه راهبردهای مقابله‌ای moss و billings، پرسش‌نامه پریشانی روان‌شناختی laviband و پرسش‌نامه خودکارامدی مدیریت بیماری قلبی- عروقی steka و همکاران جمع‌آوری گردید. ارتباط میان شاخص‌های مختلف، با استفاده از آزمون‌های مقایساتی و روش‌های تحلیل همبستگی و در نهایت، معادلات ساختاری مورد بررسی قرار گرفت.یافته‌ها: راهبردهای مقابله‌ای هم به ‌صورت مستقیم و هم با میانجی‌گری خودکارامدی و پریشانی روان‌شناختی، بر تبعیت از درمان بیماران chd تاثیر داشت. برای آزمون مدل مذکور، روش مدل‌یابی معادلات ساختاری به کار گرفته شد. بدین ترتیب، همه شاخص‌های برازندگی حاصل از تحلیل مدل‌یابی معادلات ساختاری از برازش مدل ساختاری با داده‌های جمع‌آوری شده حمایت کردند [157.54، (94 = درجه آزادی) 2c، 168 = degree of freedom (df)/2c، 0.959 = comparative fit index (cfi)، 0.915 = goodness of fit index (gfi)، 0.877 = adjusted goodness of fit index (agfi) و 0.056 = root mean square error of approximation (rmsea)].نتیجه‌گیری: می‌توان نتیجه گرفت که اثر علی راهبردهای مقابله‌ای بر تبعیت از درمان در بیماران chd با نقش میانجی‌گر پریشانی روان‌شناختی و خودکارامدی از برازش مناسبی برخوردار می‌باشد.

clarifying the causal effect of coping strategies on treatment adherence in coronary heart patients: the mediating role of psychological distress and self-efficacy

background: in this research, the researcher aims to model the adherence of patients with coronary heart disease (chd) based on coping strategies and disease perception with the mediation of self-efficacy and psychological distress. methods: this cross-sectional study was conducted on patients with chd. the statistical population included patients with chd in isfahan province, iran, with the sample consisting of patients referred to shahid chamran hospital in isfahan city which were selected using purposeful sampling method. data collection was done through the adherence in chronic diseases scale (acds), the billings and moss coping strategies questionnaire, the lovibond and lovibond psychological distress questionnaire, and the cardiovascular management self-efficacy questionnaire developed by steca et al. comparative tests, correlation analysis methods, and structural equation modeling (sem) were used to investigate the relationships between different factors. findings: coping strategies affected the adherence to treatment of patients with chd, both directly and through the mediation of self-efficacy and psychological distress. the sem method was used to test the mentioned model. the results of the analysis indicated that all the fit indices obtained from the analysis supported the fit of sem with the compiled data [χ2 (degree of freedom or df = 94) = 157.54, χ2/df = 168, comparative fit index (cfi) = 0.959, goodness of fit index (gfi) = 0.915, adjusted gfi (agfi) = 0.877, and root mean square error of approximation (rmsea) = 0.056]. conclusion: it can be concluded that coping strategies have a causal effect on adherence to treatment in patients with chd with the mediating role of psychological distress and self-efficacy. the model has a good fit.