تعیین‌کننده‌های اجتماعی افسردگی پس از زایمان بر اساس مدل سازمان بهداشت جهانی: یک مطالعه مروری

مقدمه: افسردگی پس از زایمان (postpartum depression یا ppd)، شایع‌ترین اختلال روانی پس از زایمان و با عوارض جدی برای مادر، کودک و خانواده است. پژوهش حاضر با هدف شناسایی عوامل مرتبط با ppd در چارچوب مدل تعیین‌کننده‌های اجتماعی سازمان بهداشت جهانی انجام گرفت.روش‌ها: در این مطالعه مروری، کلید واژه‌ »افسردگی پس از زایمان « به زبان‌های فارسی و انگلیسی در بازه زمانی سال‌های 2010 تا 2020، در پایگاه‌های علمی داخلی و خارجی scientific information database (sid)، pubmed، proquest، elsevier و scopus جستجو گردید و با توجه به معیارهای ورود، 38 مقاله انتخاب شد.یافته‌ها: 31 عامل در دو بعد »عوامل ساختاری و عوامل بینابینی « استخراج گردید. ارتباط بین ppd و عواملی همچون وضعیت اقتصادی اجتماعی، نژاد و محل سکونت، حمایت اجتماعی درک شده، رضایت از ازدواج، خشونت خانگی، سابقه افسردگی و اختلالات روان‌پزشکی، فشارهای روانی و استرس‌های روزانه و خودکارامدی شیردهی در مقالات تایید شد. نوع بارداری، عوارض و مشکلات دوران بارداری، زایمان زودرس و کم‌وزنی نوزاد در بدو تولد، از جمله عوامل موثر بر ppd به شمار می‌رود. تغدیه صحیح با شیر مادر، نقش مهمی در کاهش افسردگی مادر داشت. ارتباطی بین وجود ppd با روابط عاطفی مادر با نوزاد و پیامدهای نوزادی مشاهده گردید. از سوی دیگر، ارتباط معنی‌دار و مثبتی بین بیماری و اختلالات نوزادی در چهار هفته اول با ppd وجود داشت. آموزش و کیفیت مراقبت دوران بارداری و پس از زایمان نیز با ppd مرتبط بود.نتیجه‌گیری: نتیجه مرور تحقیقات پیشین، بیانگر قابلیت مدل سازمان بهداشت جهانی در تعیین‌کننده‌های اجتماعی در حوزه ppd می‌باشد.

Determinants of Postpartum Depression According to the World Health Organization Model: A Review of Literature

Background: Postpartum depression (PPD) is the most common psychological disorder after childbirth, which may cause serious effects on mothers, infants, and families. The present study aims at identifying factors related to PPD, according to social determinants based on the World Health Organization (WHO) model.Methods: In this review of literature, the keyword of postpartum depression was searched in Persian and English languages and within the time period of 2010 and 2020, in national and international databases including Scientific Information Database (SID), PubMed, ProQuest, Elsevier, and Scopus. Considering the inclusion criteria, 38 articles were finally selected.Findings: 31 factors in two structural and intermediate dimensions were extracted. The relationship between PPD and socioeconomic situation, race, place of residence, perceived social support, marriage satisfaction, home violence, history of depression and psychiatric disorders, psychological pressure, daily stresses, and breastfeeding selfefficiency was verified in the articles. Type of pregnancy, problems and side effects of it, preterm delivery, low weight of infant at birth were factors influencing PPD. Proper breastfeeding played an important role in reducing maternal depression. A relationship was observed between PPD and mother and infant emotional relationships and neonatal outcomes. On the other hand, neonatal disorders and diseases in the first four weeks had a positive significant relationship with PPD. Training and quality of pregnancy and postpartum care were also related to PPD.Conclusion: The conclusions gained from studying the review of literature shows that the WHO model is capable of determining the social factors related to PPD.