letrozole+ gnrh antagonist stimulation protocol in poor ovarian responders undergoing intracytoplasmic sperm injection cycles: an rct

Background: gonadotropin-releasing hormone (gnrh) antagonist protocol has been proposed as a potentially proper option for the patients with limited ovarian reserve. nevertheless, there is no significant difference in terms of clinical pregnancy between the gnrh antagonist and agonist cycles. the use of aromatase inhibitors such as letrozole was suggested by some studies. objective: the object of this study was to evaluate the efficacy of letrozole cotreatment with gnrh-antagonist protocol in ovarian stimulation of poor responder patients undergoing intracytoplasmic sperm injection. materials and methods: a double-blinded randomized control trial was conducted on 70 infertile women with poor ovarian response based on bologna criteria in two groups: letrozole+gnrh-antagonist (la) group and placebo+gnrh-antagonist (pa) group (n=35/each). the la group involved at letrozole 2.5 mg daily over 5 days and recombinant human follicle stimulating hormone 225 iu/daily. the pa group received placebo over 5 days and recombinant human follicle stimulating hormone at the same starting day and dose, similar to la group. gnrh-antagonist was introduced once one or more follicle reached ≥14 mm. the main outcome measures were the number of oocytes retrieved, fertilization rate, implantation rate, cycle cancellation rate, and clinical pregnancy rate. results: there were no significant differences in demographic characteristics between groups. there were no significant differences between groups regarding the number of oocytes retrieved (p=0.81), number of embryos transferred (p=0.82), fertilization rate (p=0.225), implantation rate (p=0.72), total cycle cancelation rate (p=0.08), and clinical pregnancy rate (p=0.12). conclusion: the use of letrozole in gnrh-antagonist cycles does not improve clinical outcomes in poor responder patients undergoing intracytoplasmic sperm injection.

نقش پروتکل تحریکی لتروزل/ آنتاگونیست-GnRH در بیماران با پاسخ گوئی ضعیف تخمدانی که تحت سیکل تزریق سیتوپلاسمی اسپرم- انتقال جنین (ICSI – ET) قرار گرفته اند: یک مطالعه تصادفی کنترل شده

مقدمه: پروتکل آنتاگونیست GnRH به عنوان یک گزینه بالقوه مناسب برای بیماران مبتلا به محدودیت ذخیره تخمدان می باشد. با این وجود، تفاوت معنی داری از نظر حاملگی بین پروتکل آنتاگونیست GnRH و آگونیست وجود ندارد. استفاده از مهارکننده های آروماتاز مانند لتروزول توسط برخی از مطالعات نشان داده شده است.هدف: موضوع این مطالعه، بررسی تائیراضافه نمودن لتروزل به پروتکل آنتاگونیستی GnRH در تحریک تخمدان بیماران با پاسخ گوئی ضعیف تخمدانی که تحت سیکل تزریق درون سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) قرار گرفته اند، بود.موارد و روش ها: این مطالعه یک بررسی کنترل شده ، تصادفی و دو سو کورشده بر روی 70 زن نابارور که براساس معیار bologna پاسخ گوئی ضعیف تخمدانی داشته اند، بود. این بیماران به دو گروه تقسیم شدند : گروه لتروزل/ آنتاگونیست GnRH( گروه LA) و گروه دارو نما/ انتاگونیست GnRH (گروه PA). در هر گروه 35 بیمار قرار گرفتند. در گروه LA، بیماران 5/2 میلی گرم لتروزل برای 5 روز به همراه هورمن تحریک کننده فولیکول (rFSH) با دوز شروع کننده (225 IU) دریافت کردند و در گروه PA، دارونما برای 5 روز و هورمن تحریک کننده فولیکول (rFSH) با دوز مشابه با گروه LA تجویز شد. در زمانی که قطر یک و یا چند فولیکول به 14 میلی گرم و یا بیشتر رسید، آنتاگونیست GnRH شروع گردید. در این مطالعه، پیامدهای اندازه گیری شده این مطالعه: تعداد تخمک های بدست آمده، میزان لقاح، میزان لانه گزینی، میزان سیکل های کنسل شده و میزان بارداری بالینی بود.نتایج: ویژگی های جمعیت شناسی هر دو گروه یکسان بود. اختلاف معنی داری در مورد تخمک های بدست آمده (72/1 to 12/2؛ CI %95؛ 81/0=p، 51/1 plusmn;6/2 vs. 09/1 plusmn;8/2)، تعداد جنین های انتقال یافته (41/0 to 35/0؛ CI %95؛ 82/0=p، 74/0 plusmn;23/1 vs. 75/0 plusmn;2/1)، میزان لقاح (225/0=p، %3/69 vs. %2/72)، میزان لانه گزینی (72/0=p، %5/9 vs. %9/11)، میزان سیکل های کنسل شده (08/0=p، %9/22 vs. %20) و میزان بارداری بالینی (12/0=p، %4/11 vs. %3/14) دیده نشد. نتیجه گیری: اضافه نمودن لتروزل به سیکل آنتاگونیستی GnRH در بیماران با پاسخ گوئی ضعیف تخمدانی که تحت (ICSI) قرار گرفته اند، پیامدهای بالینی را بهبود نمی بخشد.