the effect of laparoscopic ovarian drilling on pregnancy outcomes in polycystic ovary syndrome women with more than 2 in-vitro fertilization cycle failures: a pilot rct

Background: the effect of laparoscopic ovarian drilling (lod) before in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection (ivf/icsi) cycles on pregnancy outcomes is an unclear and challenging subject.objective: to evaluate the impact of lod before ivf/icsi cycles on controlled ovarian stimulation and pregnancy outcomes in polycystic ovary syndrome (pcos) women with a history of more than 2 ivf failures.materials and methods: in this randomized clinical trial, women with pcos diagnosis who referred to arash women’s hospital, tehran, iran for ivf/icsi cycle from august 2015-january 2018 were evaluated. eligible participants were allocated into 2 groups randomly (n = 17/each group). the participants in the lod group (intervention) were treated with laparoscopic couture, and after one month, they underwent ivf/icsi cycles using the gonadotropin-releasing hormone antagonist protocol. the control group had no intervention. the oocyte and embryo qualities, ovarian hyperstimulation syndrome rate, the rates of chemical and clinical pregnancy and early miscarriage, live birth, and pregnancy complications, were compared between groups.results: finally, 34 participants were evaluated. the controlled ovarian stimulation outcomes were similar between groups. the ovarian hyperstimulation syndrome rate in the lod group was significantly lower than in the control group (p = 0.04). one case of spontaneous pregnancy was reported in the lod group. no significant difference was observed between groups in clinical pregnancy, miscarriage, and live birth rates. the rates of pregnancy complications (gestational diabetes mellitus, preeclampsia, and preterm birth) were similar between groups.conclusion: performing lod before ivf/icsi cycles did not improve the pregnancy outcomes in pcos women, a clinical trial with a larger sample size is needed to prove these results.

تاثیر دریل کردن تخمدان به روش لاپاروسکوپی بر نتایج بارداری در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک با بیش از دو شکست سیکل لقاح آزمایشگاهی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده پایلوت

مقدمه: تاثیر دریل کردن لاپاراسکوپیک تخمدان (lod) قبل از سیکل­های لقاح داخل آزمایشگاهی/تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ivf/icsi) بر نتایج بارداری، موضوعی نامشخص و چالش­برانگیز است.هدف: هدف از انجام مطالعه ارزیابی تاثیر lod قبل از سیکل­های ivf/icsi بر تحریک کنترل شده تخمدان و نتایج بارداری در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی­کیستیک (pcos) با سابقه بیش از دو بار شکست سیکل ivf بود.مواد و روش ­ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی، زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی­کیستیک که از آگوست 2015 تا ژانویه 2018 برای سیکل ivf/icsi به بیمارستان زنان آرش مراجعه کرده بودند، مورد ارزیابی قرار گرفتند. شرکت­کنندگان واجد شرایط به طور تصادفی در دو گروه قرار گرفتند (17 نفر در هر گروه). شرکت­کنندگان در گروه مداخله تحت درمان دریل لاپاراسکوپیک تخمدان (lod) قرار گرفته و پس از یک ماه، وارد سیکل­های ivf/icsi با استفاده از پروتکل آنتاگونیست هورمون آزاد­کننده گنادوتروپین، قرار گرفتند. گروه کنترل هیچ مداخله­ای نداشت. میزان حاملگی شیمیایی، بالینی و کیفیت تخمک و جنین، میزان سندرم تحریک بیش از حد تخمدان، میزان سقط زودرس و تولد زنده و عوارض بارداری بین گروه‌ها مقایسه شد.نتایج: در نهایت 34 شرکت‌کننده مورد ارزیابی قرار گرفتند. نتایج تحریک تخمدان کنترل شده بین گروه­ها مشابه بود. میزان سندرم تحریک بیش از حد تخمدان در گروه lod به طور معنی­داری کمتر از گروه کنترل بود (04/0 = p). یک مورد حاملگی خود­به­خودی در گروه lod گزارش شد. تفاوت معنی­داری بین گروه­ها در بارداری بالینی، سقط جنین و میزان تولد زنده وجود نداشت. میزان عوارض بارداری (دیابت حاملگی، پره­اکلامپسی و زایمان زودرس) بین گروه­ها مشابه بود.نتیجه­ گیری: انجام lod قبل از سیکل‌های ivf/icsi نتایج بارداری را در زنان مبتلا به pcos بهبود نمی‌بخشد، برای اثبات این نتایج به یک کارآزمایی بالینی با حجم نمونه بزرگ‌تر نیاز است.