letrozole and ovarian hyperstimulation syndrome: retrospective cross-sectional study

Background: recently, letrozole has been used to prevent moderate to severe ovarian hyperstimulation syndrome (ohss) in assisted reproductive technology cycles due to its estrogen-reducing and androgen-increasing effects on the ovaries, affecting granulosa cells, and reducing vascular endothelial growth factor production.objective: this study aimed to investigate the impact of letrozole consumption in preventing ohss in infertile women with polycystic ovarian syndrome undergoing in vitro fertilization.materials and methods: in this cross-sectional study, among 1743 medical records of infertile women who were scheduled for oocyte retrieval at research and clinical center for infertility, yazd, iran. data of 343 women with polycystic ovarian syndrome diagnosis and at risk of ohss was extracted from march 2022-2023. the stimulation was carried out using a flexible gonadotropin releasing hormone antagonist protocol. women were divided into 2 groups based on whether they received letrozole or not. in the letrozole group, 2.5 mg letrozole twice daily was continued from the trigger day, while in the control group, women did not receive letrozole. the parameters of ohss severity, hospitalization rates, and the need for albumin prescription were analyzed. results: 89 women in the letrozole and 254 women in the control group were examined. there was no statistically significant difference between groups in terms of age and body mass index; however, anti-mullerian hormone was significantly higher than control group (7.53 ± 4.61 vs. 5.47 ± 3.63, p < 0.001). the parameters of ohss severity, hospitalization rates, and the need for albumin prescription showed no significant differences between the groups.conclusion: recent study indicates that incorporating letrozole into the treatment of gonadotropinreleasing hormone antagonists and cabergoline does not reduce the ohss severity.

لتروزول و سندرم تحریک بیش از حد تخمدان: یک مطالعه مقطعی گذشته نگر

مقدمه: اخیرا لتروزول به علت اثر کاهش­دهنده استروژن و افزایش­دهنده آندروژن بر تخمدان­ها و در نتیجه اثر بر سلول­های گرانولوزا و کاهش تولید فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (vegf) در پیشگیری از سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (ohss) متوسط تا شدید در تکنولوژی کمک باروری (art) مورد توجه واقع شده است.هدف: هدف ما از این مطالعه بررسی اثر مصرف لتروزول در پیشگیری از بروز ohss در زنان نابارور با تشخیص سندرم تخمدان پلی­کیستیک در سیکل art می­باشد.مواد و روش ­ها: در این مطالعه مقطعی، از بین 1743 پرونده پزشکی زنان نابارور که در برنامه برگشت تخمک مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری یزد قرار داشتند، اطلاعات 343 زن مبتلا به سندرم تخمدان پلی­کیستیک و در معرض خطر ohss از فروردین تا اسفند 1401 بررسی شد. تحریک تخمدان با پروتکل gnrh آنتاگونیست انعطاف­پذیر انجام شده بود. بیماران براساس دریافت یا عدم دریافت لتروزول به دو گروه تقسم شدند. در گروه لتروزول از روز تریگر 5/2 میلی­گرم لتروزول دوبار در روز ادامه یافت و گروه کنترل لتروزول دریافت نکرد. متغیر­های شدت ohss و میزان بستری شدن و نیاز به تجویز آلبومین بین دو گروه آنالیز شد.نتایج: 89 زن در گروه لتروزول و 254 زن در گروه کنترل بررسی شد. از نظر سن و وزن، بین دو گروه اختلاف آماری معنی­داری وجود نداشت ولی از نظر amh گروه لتروزول amh بالاتری از لحاظ آماری نسبت به گروه کنترل داشت (61/4 ± 53/7 در برابر 63/3 ± 47/5 و 001/0 < p). از نظر پارامترهای شدت ohss و میزان بستری شدن و نیاز به تجویز آلبومین بین دو گروه تفاوت معنی­دار آماری وجود نداشت.نتیجه ­گیری: بر اساس مطالعه اخیر، اضافه کردن لتروزول به درمان gnrh آنتاگونیست و کابرگولین، باعث کاهش شدت ohss نمی­شود.