comparing four different methods for the management of ectopic pregnancy: a cross-sectional study

Background: ectopic pregnancy (ep) is one of the major causes of maternal mortality during the first trimester of pregnancy. objective: four treatment methods for ep including single-dose methotrexate (sd-mtx), double-dose methotrexate, expectant and surgical management were considered. materials and methods: in this cross-sectional study, the clinical characteristics of 365 women aged 15-44 yr who had been diagnosed with ep were reviewed from march 2017 to march 2019 in hospitals affiliated to shiraz university of medical sciences, shiraz, iran. receiver operating characteristics curves were plotted to determine the cut-off points for size of ectopic mass and beta-human chorionic gonadotropin (β-hcg) that suitably discriminated between double-dose methotrexate and surgery management. results: the most common site of ep was adnexa. according to the receiver operating characteristics analysis, surgery was the best plan for the women with an ectopic mass > 34.50 mm in diameter or with an initial β-hcg level > 6419 miu/ml. the β-hcg levels in the women successfully treated with sd-mtx were significantly lower than in those with failed treatment (p = 0.02). the sd-mtx group had a higher success rate and significantly shorter duration of hospitalization, and so this was a more effective medical treatment in comparison with the double-dose protocol. conclusion: surgery is proposed as the best option for the cases with large ectopic mass or high β-hcg level. sd-mtx had a higher success rate and shorter hospital stay than the double-dose protocol, and so was found to be an efficient and safe alternative. further randomized clinical trials with larger sample sizes are recommended to validate the current results.

مقایسه روش های درمان حاملگی خارج از رحم: یک مطالعه مقطعی

مقدمه: حاملگی خارج از رحم یکی از دلایل مهم در مرگ و میر مادران در سه ماهه اول بارداری می باشد.هدف: در این مطالعه به بررسی چهار روش درمان حاملگی خارج از رحم که شامل درمان تک دوز و دو دوز متوتروکسات، جراحی و درمان انتظاری است می پردازیم.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، مشخصات بالینی مربوط به 365 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز با محدوده سنی 4415 سال و در بازه زمانی اسفند 1395 تا 1397، که حاملگی خارج از رحم برای آنها تشخیص داده شده بود مورد مطالعه قرار گرفت. نمودار راک به منظور پیش بینی نقطه برش برای سایز توده و میزان هورمون beta;hCG به منظور مقایسه روش جراحی و درمان دارویی دو دوز رسم گردید.نتایج: بیشترین توده ها در قسمت آدنکس قرار گرفته بودند. طبق نتایج به دست آمده از نمودار راک، روش جراحی برای افرادی که دارای سایز توده mm 50/34> و mIU/ml6419 < beta;hCG باشند، به عنوان بهترین روش محسوب می شود. میزان beta;hCG در گروه متوتروکسات تک دوز با درمان موفق به صورت معنی دار کمتر از درمان تک دوز ناموفق بود (02/0 = p). در مقایسه درمان متوتروکسات تک دوز و دو دوز، درمان تک دوز با داشتن میزان موفقیت بالاتر و طول بستری کوتاه تر بیماران، به عنوان درمان موثرتری نسبت به درمان دو دوز مورد توجه قرار گرفت.نتیجه گیری: جراحی به عنوان خط اول درمان برای بیماران با میزان beta;hCG بالا و سایز توده بزرگ پیشنهاد می گردد. در این مطالعه، درمان متوتروکسات تک دوز به دلیل میزان موفقیت بالاتر و زمان بستری کوتاه تر، درمان مناسب تری نسبت به درمان دو دوز معرفی می گردد. کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌ شده بیشتر با حجم نمونه بزرگ تر برای تأیید نتایج فعلی توصیه می‌شود.