the association between fetal renal artery indices in late pregnancy and birth weight in gestational diabetes mellitus: a cohort study

Background: estimation of the fetal birth weight and diagnosis of small for gestational age in the fetuses of women with gestational diabetes mellitus (gdm) are currently imprecise. objective: we aimed to evaluate the association between fetal renal artery doppler indices and neonatal birth weight in women with gdm in late pregnancy. materials and methods: this cohort study recruited 246 pregnant women from shariati hospital in tehran, iran, in two gdm and healthy control groups. participants underwent weekly doppler ultrasounds in the late pregnancy period (37-40 wk) to determine the doppler indices of the umbilical artery, middle cerebral, and renal arteries. fetal growth indices including biparietal diameter, abdominal circumference, head circumference, and femur length were also recorded and compared between the two groups. results: fetal growth indices and estimated fetal weight were not significantly different between the two groups. neonatal birth weight was significantly higher in the gdm group (p < 0.01). the gdm group had significantly higher renal artery indices (resistance index: p = 0.01, pulsatility index [pi]: p = 0.03, and systolic/diastolic ratio [s/d]: p = 0.01) compared to the control group. also, there was an inverse linear correlation between umbilical indices and birth weight (pi: p = 0.01, s/d: p < 0.01), and between renal artery indices and birth weight (resistance index: p = 0.02, pi: p = 0.01, and s/d: p = 0.03). in the control group, only umbilical artery pi had an inverse linear correlation with birth weight (p = 0.03) and there was no correlation between renal artery indices and birth weight. conclusion: using doppler hemodynamic indices of the renal artery in late pregnancy in women with gdm can be helpful for early detection of hypoxic fetuses, who are at risk of being small for gestational age or having intrauterine growth restriction, even when of normal weight.

ارتباط بین شاخص های شریان کلیوی جنین در اواخر بارداری و وزن هنگام تولد در دیابت بارداری: یک مطالعه کوهورت

مقدمه: تخمین وزن هنگام تولد در دیابت بارداری (GDM) و تشخیص نوزادان کوچک برای سن بارداری (SGA) به نظر به اندازه کافی دقیق نمی باشد.هدف: هدف ما بررسی ارتباط بین شاخص‌های داپلر شریان کلیوی جنین و وزن نوزاد هنگام تولد در زنان مبتلا به GDM در اواخر بارداری بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی آینده نگر، 246 زن باردار از بیمارستان شریعتی تهران، شامل زنان مبتلا به دیابت و زنان کنترل سالم انتخاب شدند. شرکت کنندگان در اواخر بارداری به صورت هفتگی تحت سونوگرافی داپلر قرار گرفتند تا شاخص های داپلر شریان نافی، شریان های میانی مغزی و کلیوی تعیین شود. شاخص های رشد جنین شامل قطر بای پریتال، دور شکم، دور سر و طول استخوان ران نیز ثبت شد.نتایج: شاخص های رشد جنین و وزن تخمینی جنین بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. وزن هنگام تولد در گروه GDM به طور قابل توجهی بالاتر بود (001/0 = p). در گروه GDM شاخص های همودینامیکی (031/0 = p)UARI ، (033/0 = p)UAS/D ، (007/0 = p)RARI ، (032/0 = p)RAPI و (006/0 = p) RAS/D نسبت به گروه شاهد بطور معنی دار بالاتر بود. در گروه GDM، یک رابطه خطی معکوس بین (014/0 = p، 221/0 = r)UAPI (004/0 = p، 258/0 = r) UAS/D، (018/0 = p، 213/0 = r)RARI ، (010/0 = p، 231/0 = r) RAPI و (025/0 = p، 202/0 = r) RAS/D با وزن هنگام تولد وجود داشت. در گروه شاهد، فقط PI شریان نافی با وزن هنگام تولد همبستگی معکوس خطی داشت (027/0 = p، 199/0 = r) و ارتباط معنی داری بین شاخص های شریان های کلیوی و وزن هنگام تولد مشاهده نشد.نتیجه گیری: استفاده از شاخص های همودینامیکی داپلر شریان کلیه در اواخر بارداری در بیماران GDM می تواند برای شناسایی زودتر جنین های در معرض هایپوکسی، حتی با صدک وزنی طبیعی که در معرض خطر SGA یا IUGR هستند، مفید باشد