predictive value of pregnancy-associated plasma protein-a in relation to fetal loss: a systematic review and meta-analysis

Background: for a woman with bleeding and threatened abortion, ultrasound scan is done to confirm the viability of the fetus; however, 1015% of the embryos are eventually aborted. distinguishing between women with good and poor prognosis can be a helpful approach. objective: this study aimed to review the predictive value of pregnancyassociated plasma protein a (pappa) in relation to the diagnosis of fetal loss. materials and methods: the articles published in multiple databases including web of science, pubmed, medline, scopus, and persian databases such as isc, magiran, and iranmedx were searched for articles published until may 2019. mesh terms was used for searching the databases including fetal loss or pregnancy loss or abortion or miscarriage with the following word using and; pregnancyassociated plasma proteina or pappa. two reviewers extracted data and recorded them in a predefined form and assessed the quality of articles using the newcastleottawa tool. metaanalysis was done using the comprehensive metaanalysis/2.0 software and metadisc. results: a total number of 16 studies were eligible for the qualitative data synthesis, out of which 8 studies were included in the metaanalysis. all studies had high and medium quality. the forest plot analysis showed a sensitivity of 57% (95% ci: 53-63%), a specificity of 83% (95% ci: 80-85%), a positive likelihood ratio of 3.52 (95% ci: 2.44-5.07), a negative likelihood ratio of 0.54 (95% ci: 0.37-0.79), and a diagnostic odds ratio of 6.95 (95% ci: 3.58-13.50).conclusion: papp-a cannot be recommended on a routine basis for predicting fetal loss and still further research with a combination of other biomarkers is required.

بررسی ارزش پیشگویی پروتئین پلاسمای A مرتبط با بارداری در ارتباط با سقط: مرور سیستماتیک و متاآنالیز

مقدمه: برای زنان مبتلا به خون ریزی و تهدید به سقط برای تایید زنده بودن جنین سونوگرافی انجام می شود. اما با این حال 1015 درصد این جنین ها در نهایت از بین می روند. هنگامی که سونوگرافی زنده بودن جنین را تایید می کند، بهتر است بین زنان با پیش اگهی خوب و زنان با پیش آگهی بد تمایز قائل شد.هدف: هدف پژوهش حاضر ﺗﻌﯿـﯿﻦ ارزش پیشگویی کننده ی پروتئین پلاسمای A مرتبط با بارداری در ارتباط با تشخیص موارد از دست رفتن جنین بود.موارد و روش ها: مقالات چاپ شده در پایگاه های الکترونیکی انگلیسی شامل Web of Science, PubMed, MEDLINE, Scopus و پایگاه های فارسی شاملISC, Magiran, and IranMedx تا اردیبهشت 98 مورد جستجو قرار گرفتند. ساز و کار جستجوی مقاله ها به طور عمده با استفاده از کلید واژه های معتبر و مبتنی بر MeSH شامل کلید واژه ی پروتئین پلاسمای A مرتبط با بارداری و معادل انگلیسی آن با استفاده از AND و همچنین با استفاده از کلید واژه های فارسی، از دست رفتن جنین، مرگ جنین، سقط بود. استخراج داده ها توسط دو نفر در فرمی از پیش تهیه شده انجام شد و کیفیت مقالات با استفاده از ابزار NewcastleOttawa بررسی گردید. متا آنالیز با استفاده از نرم افزار CMA/2.0 و MetaDisc صورت گرفت.نتایج: تعداد 16 مطالعه وارد مطالعه شدند و از این بین هشت مطالعه برای متاآنالیز واجد شرایط بودند. تمام مطالعات دارای کیفیت بالا و متوسط بودند. تجزیه و تحلیل با نمودار انباشت نشان داد میزان حساسیت تست 57% (فاصله اطمینان 95%: 6353%)، ویژگی 83% (فاصله اطمینان 95%: 8580%)، نسبت احتمال مثبت 52/3% (فاصله اطمینان 95%: 7/544/2%)، نسبت احتمال منفی 54/0% (فاصله اطمینان 95%: 79/037/0%) و ﻧﺴﺒﺖ ﺷﺎﻧﺲ ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ 95/6% (فاصله اطمینان 95%: 50/1358/3%) بود.نتیجه گیری: PAPPA نمی تواند به صورت روتین برای پیش بینی از دست دادن جنین توصیه شود و همچنان نیاز به تحقیقات بیشتر با ترکیب بیومارکرهای دیگر وجود دارد.