Laparotomic Myomectomy For A Huge Cervical Myoma in A Young Nulligravida Woman: A Case Report and Review of the Literature

Background: a huge cervical myoma (rare) in a young woman is a nightmare of every gynecologist owing to the associated technical challenges in performing a myomectomy. moreover, the 2014 us food and drug administration prohibited power morcellation during laparoscopic myomectomy due to the inadvertent spread of occult malignancy and an increased risk of iatrogenic parasitic leiomyoma negatively affected the overall rate of a minimally invasive surgery.case: this report described our experience with a case of a huge anterior cervical myoma (473 gr) in a young nulligravida woman who successfully underwent laparotomic myomectomy. after an initial diagnosis by magnetic resonance imaging (mri), we performed preoperative ureteric catheterization. the myoma was enucleated following the footsteps of victor bonney, the pioneer of myomectomy, combined with simple additional steps. we did not use preoperative gonadotropinreleasing hormone analog, intraoperative vasopressin injection, or uterine artery ligation. a 6month followup mri revealed an intact cervical canal in midline position with no evidence of residual fibroid.conclusion: based on our experience, the review of the relevant literature, and the us food and drug administrationchr('39')s prohibition of power morcellation during laparoscopic myomectomy, a laparotomic myomectomy for a huge cervical myoma still plays a vital role in fertility preservation. we propose the mnemonic music as a helpful guide for a consistent strategy: m (preoperative mri), u (prophylactic ureteric catheterization), s (shell out the myoma following bonneychr('39')s principles i.e. startup and stay intracapsular), i (immediate suction to clarify dead space) and c (close the cavity by spiraling stitch).

میومکتومی لاپاروتومیک برای یک میوم سرویکال حجیم در یک زن بدون حاملگی: گزارش موردی و مرور مطالعات

مقدمه: یک میوم سرویکال حجیم نادر در یک زن جوان بعنوان یک کابوس برای متخصصین زنان زایمان مطرح است از این نظر که نیاز به تکنیک چالش زایی برای میومکتومی دارد. بعلاوه در 2014 اداره دارو و غذای آمریکا استفاده از تکنیک قطعه قطعه کردن را در میومکتومی لاپاراسکوپیک ممنوع کرده است به دلیل خطر بدخیمی و عفونت در مقایسه با جراحی.مورد: این گزارش تجربه ما را در ارتباط با یک مورد میوم سرویکال حجیم قدامی به وزن 473 گرم در یک زن جوان بدون سابقه حاملگی بیان می کند که با موفقیت تحت میومکتومی لاپاروتومیک قرار گرفت. بعد از تشخیص بیماری توسط MRI یک کاتتریزاسیون مجاری ادرای قبل عمل انجام شد. هسته میوما به روش Victor Bonney که از پیشروان میومکتومی است بیرون آورده شد البته همراه با چند مرحله اضافی ساده. ما ازgonadotropinreleasing hormone قبل عمل و همچنین تزریق حین عمل vasopressin یا لیگیشن عروق رحمی استفاده نکردیم. بعد از 6 ماه پیگیری MRI نشاندهنده یک کانال سرویکس بدون ضایعه در وضعیت خط وسط بدون وجود شواهدی از فیبروید بود.نتیجه گیری: بر اساس تجربه ما و مرور مطالعات مرتبط و همچنین ممنوعیت قطعه قطعه کردن میوم در حین لاپاراسکوپیک میومکتومی توسط اداره دارو و غذای آمریکا در حال حاضر میومکتومی لاپاروتومیک برای یک میوم سرویکال حجیم نقش حیاتی را در حفظ باروری دارد. ما حروف اختصاری MUSIC را بعنوان یک راهنمای مفید پیشنهاد می دهیم: MUSIC: M (preoperative MRI), U (prophylactic Ureteric catheterization), S (Shell out the myoma following Bonneychr('39')s principles i.e. startup and stay intracapsular), I (Immediate suction to clarify dead space) and C (Close the cavity by spiraling stitch).