Sublingual Misoprostol Versus FoleyCatheter For Cervical Ripening in WomenWith Preeclampsia Or GestationalHypertension: A Randomized Control Trial

Background: delivery is the only definite cure for hypertensive disorders. therefore, cervical ripening and labor induction are important to achieve favorable outcomes.objective: this randomized control trial (rct) is aimed to compare the effects of sublingual misoprostol and foley catheter in cervical ripening and labor induction among patients with preeclampsia or gestational hypertension.materials and methods: a total number of 144 women with preeclampsia or gestational hypertention with indication of pregnancy termination, who were referred to academic hospitals of the university of medical sciences in mashhad, iran, between march 2015 and december 2016, were randomly divided into two groups. in group one (n = 72), 25 mu;g of misoprostol tablet was administrated sublingually every 4 hr up to six doses. in group two (n = 72), a 16f foley catheter was placed through the internal cervical os, inflated with 60 cc of sterile saline.results: there were no significant differences between groups regarding the demographic characteristics, primary bishop score, and pregnancy termination indication.the cervical ripening time (primary outcome) (8.2 vs 14.2 hr, p < 0.00), induction to delivery interval (15.5 vs 19.9 hr, p < 0.00), and vaginal delivery before 24 hr (63.9% vs 40%, p = 0.03) were significantly different between the two groups. there was no significant difference between groups in view of oxytocin requirement (p = 0.12), neonatal apgar score (p = 0.84), or neonatal intensive care unit admission (p = 78).conclusion: this trial showed that the application of sublingual misoprostol, compared to the foley catheter, can reduce cervical ripening period and other parameters related to the duration of vaginal delivery. this misoprostol regimen showed inconsiderable maternal complications.

مقایسه میزوپروستول زیرزبانی و کاتتر فولی در آماده سازی سرویکس زنان مبتلا به پره اکلامپسی یا فشارخون بارداری: کارآزمایی تصادفی کنترل شده

مقدمه: زایمان تنها درمان قطعی برای اختلالات پرفشاری خون در حاملگی است. بنابراین، آماده سازی سرویکس و القاء زایمان برای به دست آوردن نتایج مطلوب با اهمیت هستند.هدف: این کارآزمایی تصادفی کنترل شده به منظور مقایسه آثار میزوپروستول زیرزبانی و کاتتر فولی در آماده سازی سرویکس و القاء زایمان در میان بیماران مبتلا به پره اکلامپسی یا پرفشاری خون حاملگی انجام شد.مواد و روش ها: تعداد ۱۴۴ بیمار مبتلا به پره اکلامپسی، فشار خون بارداری که در سال ۱۳۹۴ و ۱۳۹۵ به بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی مشهد ارجاع شده بودند، و اندیکاسیون ختم بارداری داشتند به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در گروه اول (۷۲ نفر)، قرص میزوپروستول به صورت زیرزبانی با دوز ۲۵ میکروگرم به فاصله هر ۴ ساعت تا حداکثر ۶ دوز تجویز شد. در گروه دوم (۷۲ نفر)، کاتتر فولی به قطر ۱۶ فرنچ از طریق سوراخ داخلی سرویکس در رحم قرار گرفت و با cc ۶۰ سالین استریل پر شد.نتایج: بین دو گروه تفاوت معناداری از نظر مشخصات دموگرافیک، امتیاز بیشاپ اولیه و اندیکاسیون ختم بارداری وجود نداشت. مدت زمان از آغاز مداخله تا آماده شدن سرویکس (پیامد اولیه) (2/8 در برابر 6/14 ساعت 0/0p <)، مدت زمان از آغاز مداخله تا زایمان واژینال (۵/15 دربرابر ۹/19 ساعت، 0/0p <)، میزان زایمان واژینال در کمتر از ۲۴ ساعت (9/63% در برابر ۴۰%، 03/0 p=) در بین گروه میزوپروستول و سوندفولی بطور چشمگیری متفاوت بود. در بین دو گروه تفاوت معناداری از نظر نیاز به اکسی توسین (12/0 p=)، آپگار نوزادان (84/0 p=) و میزان بستری نوزادان در (78/0 p=)NICU وجود نداشت.نتیجه گیری: این کارآزمایی نشان داد که تجویز میزوپروستول یه صورت زیرزبانی در مقایسه با کاتتر فولی، می تواند با کاهش زمان آماده سازی سرویکس و سایر پارامتر های مرتبط با زایمان واژینال همراه باشد. این رژیم میزوپروستول عوارض مادری قابل توجهی نداشت.