Letrozole As Co-Treatment Agent in Ovarian Stimulation Antagonist Protocol in Poor Responders: A Double-Blind Randomized Clinical Trial

Abstractbackground: ovarian stimulation (os) for poor ovarian response (por) patients is still a major challenge in assisted reproductive techniques. aromatase inhibitors as cotreatment in antagonist protocol are suggested to these patients, but there are controversial reports.objective: to evaluate the effectiveness letrozole (lz) as adjuvant treatment in gonadotropinreleasing hormone (gnrh)antagonist protocol in por patients undergoing in vitro fertilization/ intracytoplasmic sperm injection cycles.materials and methods: this doubleblind randomized clinical trial was conducted in arash women's hospital. one hundred sixty infertile women with por based on bologna criteria were allocated into two groups randomly: lz + gnrhantagonist (la) and placebo + gnrhantagonist (pa) groups. in the experimental group, the patients received 5 mg lz on the first five days of os with 150 iu of recombinant human folliclestimulating hormone (rfsh) and 150 iu of human menopausal gonadotropin (hmg). the cycle outcomes were compared between groups.result: the total number of retrieved oocytes and the metaphase ii oocytes in latreated group were significantly higher than those in the control group (p = 0.008, p = 0.002). the dosage of hmg used and the duration of os and antagonist administration in lztreated group were significantly lower than those of the control group. the number of patients with no oocyte, in the control group, was higher than the lztreated group, and the clinical pregnancy rate in latreated group (25%) was higher than the control group (18%); however, the differences were not significant statistically.conclusion: adding 5 mg of lz to rfsh/hmg antagonist protocol may improve the in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection cycle outcome in por patients.

لتروزول به عنوان درمان کمکی درسیکل تحریک تخمدان با پروتکل آنتاگونیست در بیماران با پاسخ ضعیف تخمدانی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور

مقدمه: تحریک تخمدان در بیماران با پاسخ ضعیف تخمدانی هنوز چالشی مهم در روشهای کمک باروری است. مهار کننده های آروماتاز به عنوان درمان همزمان در پروتکل آنتاگونیست به این بیماران توصیه می شود، اما نتایج مطالعات در این زمینه بحث برانگیز بوده است.هدف: بررسی تأثیر لتروزول به عنوان درمان کمکی در طی تحریک تخمدان با استفاده ازآنتاگونسیت هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) در بیماران با پاسخ ضعیف تخمدانی در حین سیکلهای درمانی آی وی اف/ میکرواینجکشن (IVF/ICSI) بود.موارد و روش ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در بیمارستان زنان آرش انجام شد. 160 زن نابارور با تشخیص پاسخ ضعیف تخمدانی بر اساس معیارهای بلونا به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: گروه تجربی (آنتاگونیست GnRH به همراه لتروزول) و گروه کنترل (آنتاگونیست GnRH به همراه پلاسبو). در گروه تجربی، بیماران 5 میلی گرم لتروزول به مدت 5 روز اول تحریک تخمدان به همراه 150 واحد هورمون تحریک کننده فولیکول نوترکیب انسانی (rFSH) و 150 واحد گنادوتروپین یائسگی انسانی (hMG) دریافت کردند. نتایج سیکل درمانی بین گروه ها مقایسه شد.نتایج: تعداد کل تخمک های بدست آمده و تخمکهای متافاز II در گروه تجربی به طور معنی داری بیشتر از گروه شاهد بود (008/0 =p و 002/0 =p). دوز داروی hMG مورد استفاده و مدت زمان تحریک تخمدان در گروه تحت درمان با لتروزول به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود. تعداد بیماران بدون تخمک بدست آمده در گروه شاهد بیشتر از گروه تحت درمان با لتروزول بود. میزان بارداری بالینی در گروه درمان شده با لتروزول (25%) بیشتر از گروه کنترل(18%) بود؛ با این حال، تفاوت از لحاظ آماری معنادار نبود.نتیجه گیری: اضافه کردن 5 میلی گرم لتروزول در سیکل آنتاگونیست همراه با rFSH/hMGممکن است نتایج سیکل در بیماران با تشخیص پاسخ ضعیف تخمدانی را بهبود ببخشد.