اثربخشی درمان‌شناختی-رفتاری به روش گروهی بر میزان استرس، اضطراب و افسردگی و شدت درد بیماران با درد مزمن اسکلتی-عضلانی

زمینه و هدف: یکی از مهم‌ترین معضلات پزشکی، دردهای مزمن است که هرسال میلیون‌ها نفر گرفتار آن می‌شوند و درمان مناسبی هم به آن‌ها ارایه نمی‌شود. پژوهش‌ها بیانگر این است که یکی از پیامدهای درد مزمن، واکنش‌های عاطفی مثل اضطراب، افسردگی و استرس است که به‌خاطر اثرات درازمدت درد به وجود می‌آیند. از این‌رو، هدف پژوهش حاضر بررسی تعیین اثربخشی درمان شناختی-رفتاری بر سلامت روان و سطح شدت درد بیماران مبتلا به درد مزمن است.روش بررسی: در این مطالعه نیمه‌تجربی 126 بیمار با داشتن درد مزمن عضلانی اسکلتی و معیارهای ورود و خروج از مراکز فیزیوتراپی زیرنظر دانشکده علوم پزشکی شهرستان شوشتر به‌صورت هدفمند انتخاب و به‌صورت تصادفی به دو گروه 63 نفر مداخله و کنترل تقسیم شدند. گروه مداخله براساس درمان شناختی رفتاری به‌مدت سه ماه و 12 جلسه آموزشی مداخله را دریافت نمودند. بیماران هردو گروه ابزار گردآوری اطلاعات را که شامل پرسش‌نامه‌ی عددی درد (vas) و پرسش‌نامه‌ی سطح استرس، اضطراب و افسردگی dass21 بود، قبل از مداخله و یک هفته پس از اتمام مداخله آموزشی تکمیل نمودند. جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات از آزمون‌های توصیفی و پارامتریک(تی زوجی و تی مستقل) و همبستگی پیرسون و آنالیز کوواریانس از نرم‌افزار   spss استفاده شد.یافته‌ها: میانگین سن شرکت‌کنندگان(27/16±46/12) سال بود. اثربخشی درمان‌شناختی-رفتاری تنها در گروه مداخله با کاهش معناداری از نظر سطح استرس و اضطراب و افسردگی(0/001>p) همراه بوده است و این کاهش نسبت به گروه کنترل بر میزان سطح استرس(0/032=p) اضطراب(0/030=p) و افسردگی(0/015=p) دیده شد. کاهش شدت درد در هر دو گروه به‌طور معناداری مشاهده شد(0/001>p). اما این کاهش در گروه مداخله نسبت به کنترل از نظر آماری تفاوتی نداشت(0/05>p).نتیجه‌گیری: یافته‌های مطالعه‌ی حاضر بر اهمیت به‌کارگیری درمان‌های شناختی رفتاری به روش گروهی بر درمان استرس، اضطراب و افسردگی و شدت درد بیماران مبتلا به درد مزمن عضلاتی اسکلتی تاکید دارد.

the effectiveness of cognitive-behavioral therapy by group method on the amount of stress, anxiety and depression and pain intensity of patients with chronic musculoskeletal pain

background and aim: one of the most important medical problems in the whole world is chronic pain, which affects millions of people every year and they are not provided with proper treatment. research shows that one of the consequences of chronic pain is emotional reactions such as anxiety, depression, and stress that occur due to the long-term effects of pain. therefore, the aim of the present study is to determine the effectiveness of cognitive-behavioral therapy on the mental health and pain intensity level of patients with chronic pain.materials and methods: in this semi-experimental study, 126 patients with chronic musculoskeletal pain and having entry and exit criteria from physiotherapy centers under the supervision of shoushtar medical sciences faculty were randomly divided into two groups of 63 intervention and control. the intervention group received the intervention based on cognitive behavioral therapy for three months and 12 educational sessions. the patients of both groups completed the data collection tool, which included the numerical pain questionnaire (vas) and the stress, anxiety and depression level questionnaire dass21, before the intervention and one week after the completion of the educational intervention. to analyze the data, descriptive and parametric tests (paired t and independent t), pearson correlation and covariance analysis were used using spss software.results: the average age of the participants was (46.12±27.16) years. the effectiveness of cognitive-behavioral therapy was associated with a significant reduction in stress, anxiety, and depression levels (p<0.001) only in the intervention group, and this reduction was seen in the levels of stress (p=0.032), anxiety (p=0.030), and depression (p=0.015) compared to the control group. a significant reduction in pain intensity was observed in both groups (p<0.001). however, this reduction in the intervention group was not statistically different from the control group (p>0.05). also, there was no significant correlation between the levels of stress, anxiety, and depression and pain disability (p<0.05).conclusion: the findings of the present study emphasize the importance of using cognitive behavioral therapy in a group setting to treat stress, anxiety, depression, and pain intensity in patients with chronic musculoskeletal pain.