طراحی و ایجاد پرونده ی الکترونیک سلامت بیماران مول هیداتیفرم و بررسی میزان تکمیل اطلاعات در پرونده های کاغذی بیماران

زمینه و هدف: مراقبان بهداشتی به اطلاعات به موقع و مناسب نیاز دارند. پرونده ی الکترونیک به مدیریت آسان داده ها کمک می کند. هدف این پژوهش ایجاد پرونده ی الکترونیک و بررسی میزان تکمیل اطلاعات پرونده های کاغذی بیماران مول هیداتیفرم می باشد.روش بررسی: پژوهش به روش توسعه ای و توصیفیتحلیلی در سال 1396 انجام گرفت. پس از گردآوری و تایید مجموعه ی حداقل داده های سیستم، داده های پرونده ی بیماران با چک لیست، استخراج و جهت طراحی پرونده الکترونیک در نرم افزار sql وارد گردید. طراحی سیستم، با نرم افزار sql server 2012 و visual studio 2013 و تحلیل داده ها، با نرم افزار spss نسخه 20 انجام شد. میزان تکمیل داده ها در 94 پرونده نیز اندازه گیری گردید.یافته ها: در یافته های تکمیل پرونده های کاغذی، آیتم آدرس در 100 درصد موارد تکمیل شده بود. کمترین داده ی تکمیل شده، آیتم کمبود کاروتن، با 1/1 درصد بود. 8 داده ی مهم شامل: سن اولین قاعدگی و حاملگی، فاصله ی بین حاملگی ها، تعداد شرکای جنسی، وضعیت قاعدگی بین بارداری ها، روش پیشگیری، عادات اجتماعی و رادیوتراپی بیمار در هیچ یک از پرونده ها تکمیل نشده بود.نتیجه گیری: در بررسی پرونده های کاغذی، داده های مهم در پرونده بیماران گردآوری نشده و یا به صورت محدود تکمیل شده اند که این امر ضرورت به کارگیری پرونده الکترونیک را روشن می سازد. پرونده الکترونیک این بیماری با گردآوری اطلاعات ضروری به پیش گیری و درمان بهتر، پیگیری منظم و صرفه جویی در وقت و هزینه ی بیماران کمک خواهد کرد.

Designing and Development of Electronic Health Records for Patients with Hydatidiform Mole and Evaluation of Completeness of Medical Records

Background and Aim: To provide effective care, health care providers need timely and appropriate information. Electronic records provide quick access and easy management of data. The aim of this study was to develop electronic health records for patients with hydatidiform mole and evaluation of completeness of medical recordsMaterials and Methods: This applied study was conducted in 2017. After verifying the minimum data set required for the system, data were extracted from patient records using a checklist and entered into SQL server. SQL server 2012 and Visual Studio 2013 to design electronic records and SPSS 20 for data analysis was used. Extent of data completion in patient records was also assesed.Results: Data on the completion of paper records indicated that in 100% of cases, ldquo;address rdquo; item was filled in. The less completed data was related to carotene deficiency (%1.1). Our findings also showed that the eight most important items like age of first menstruation, first gestational age, interval between pregnancies, number of sexual partners, menstruation between pregnancies, contraceptive methods, social habits and radiotherapy, were not completed in all records.Conclusion: Many of the important minimum data set for hydatidiform mole disease were either not completed or completed in limited numbers in paper records. By developing such health records, we can ensure better prevention and treatment, and regular followup for the patients and help them to save their time and costs.