دقت سونوگرافی قبل از عمل در تشخیص متاستاز به غدد لنفاوی زیر بغل در مبتلایان به سرطان پستان

مقدمه: بررسی وضعیت غدد لنفاوی زیر بغل از اجزای مهم تعیین مرحله بیماری می باشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی میزان حساسیت و ویژگی سونوگرافی زیر بغل در تشخیص درگیری یا عدم درگیری غدد لنفاوی در مبتلایان به سرطان پستان بود.روش بررسی: در یک مطالعه رتروسپکتیو مقطعی، بیمارانی که طی سال های 94 و 95 با تشخیص پاتولوژیک سرطان پستان به مرکز تصویربرداری پژوهشکده سرطان پستان جهاد دانشگاهی مراجعه نموده بودند، بررسی شدند. کلیه بیماران قبل از عمل جراحی، تحت سونوگرافی پستان و آگزیلا قرار گرفته بودند. اطلاعات مربوط به نتایج سونوگرافی و پاتولوژی بیماران، جمع آوری و به کمک نرم افزار spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در مجموع 140 بیمار وارد مطالعه شدند. میانگین سنی بیماران 87/48 سال و میانگین سایز توده 31/2 سانتی متر (104/0) بود. معاینه فیزیکی در 6/14% و سونوگرافی در 6/28% بیماران به نفع درگیری غده لنفاوی بوده و پاتولوژی در 2/39% بیماران مثبت بود. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی سونوگرافی در تشخیص درگیری یا عدم درگیری آگزیلا به ترتیب 5/55%، 3/88%، 75% و 76% بود. همچنین حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی معاینه بالینی به ترتیب 48/31%، 67/97%، 4/89% و 4/69% بود. مجموعه معاینه و سونوگرافی، حساسیت 37/70% و ویژگی 04/86% داشت. مثبت کاذب سونوگرافی 6/11% و منفی کاذب آن 1/17% می باشد.نتیجه گیری: حساسیت و ویژگی سونوگرافی زیر بغل در بیماران ما مشابه نتایج مطالعات سایر کشورهاست. معاینه بالینی به تنهایی منفی کاذب بالاو حساسیت پایینی دارد، اما مجموعه معاینه و سونوگرافی حساسیتی بالاتر از هر یک از دو روش دارد. در حال حاضر و تا انتشار نتایج تریال های در دست اجرا نمی توان بر اساس سونوگرافی منفی، بیوبسی سنتینل نود را حذف کرد، ولی به نظر می رسد در آینده نزدیک برای بیماران early stage این امر امکان پذیر باشد.

Evaluation of Ultrasound Accuracy in Axillary Lymph node Involvement in Breast Cancer Patients

Introduction: The status of the axillary lymph node is the most important factor in determining the prognosis of breast cancer. The aim of this study was to evaluate the sensitivity and specificity of Axillary Ultrasound (AUS) in the diagnosis of lymph node involvement in breast cancer patients referred to the Breast Cancer Research Center (BCRC) between March 2015 and Aug 2016.Methods: Through a cross sectional study, all patients with a diagnosis of nonmetastatic breast cancer with Stage I, II, IIIA and no chemotherapy before surgery were evaluated. The results of AUS and pathology after surgery were collected and analyzed using SPSS based on sensitivity and specificity formula.Results: Of a total of 140 patients, the average age was 48.87 and the mean size of masses was 2.31 cm (0.4 10 cm). Physical examination was positive in %14.6 of patients, positive AUS in %28.6 and pathologic axillary involvement in %39.2 of the patients. Sensitivity, specificity, PPV and NPV of AUS in diagnosing lymph node involvement were %55.5, %88.3, %75 and %76 respectively. Sensitivity, specificity, PPV and NPV of clinical examination were %31.48, %97.67, %89.4 and 69.4. The combination of positive AUS and physical examination were along with pathologic axillary involvement in %92.3 of patients. False positivity and false negativity of AUS were %11.6 and %17.1 in all.Conclusions: The sensitivity and specificity of AUS in our patients is the same as the results of other countries. Clinical examination alone has a high false negative and low sensitivity, however AUS in addition to physical examination has higher sensitivity which could predict axillary involvement and lead to axillary dissection without sentinel node biopsy. Negative AUS has about %24 false negativity and SLNB could not be omitted until the results of trials would be published.