ارتباط بین اندازه‌گیری‌های محیطی و حجمی بازو در تشخیص لنف ادم مرتبط با سرطان پستان

مقدمه: حجم‌سنجی با جابه‌جایی آب و اندازه‌گیری محیطی شیوه‌های رایج در تشخیص لنف ادم هستند. هدف این مطالعه بررسی ارتباط بین شاخص‌های اندازه‌گیری‌های محیطی و حجمی در مبتلایان به لنف ادم مرتبط با سرطان پستان بود.  روش بررسی: مطالعه مقطعی حاضر در مبتلایان به لنف ادم مرتبط با سرطان پستان مراجعه کننده به یک کلینیک درمان لنف ادم در تهران از سال 1388 تا 1398 بود. مشخصات جمعیت‌شناختی، اندازه‌گیری‌های محیطی (7 نقطه در طول اندام فوقانی و حجمی (شیوه جابه‌جایی آب دست سالم و مبتلای بیماران از پرونده پزشکی استخراج شد. اختلاف اندازه محیطی >2 یا ≥2 سانتی‌متر بین اندام‌ها در هریک از هفت نقطه، اختلاف اندازه محیطی >5 یا ≥5 سانتیمتر در مجموع نقاط اندازه‌گیری شده بین اندام‌ها، اختلاف حجم >10 و ≥10 درصد، >200 و ≥200 میلی‌لیتر بین اندام‌ها، بررسی شدند. ارتباط بین انواع شاخص‌ها با ضریب توافق کاپا اندازه‌گیری و میزان دقت اندازه‌گیری‌های محیطی در مقایسه با حجمی آنالیز شد.یافته‌ها: اطلاعات 4647 اندازه‌گیری حجمی و محیطی بررسی شد. شاخص >2 با <5 سانتیمتر (0/720=kappa و شاخص محیطی <2 سانتیمتر با حجمی <10 % (0/628=kappa بیشترین میزان توافق را نشان داد. بالاترین میزان ارتباط بین شاخص‌های <2 سانتیمتر و <200 میلی‌لیتر (0/296r2= بود. با در نظر گرفتن اختلاف حجم >200 میلی‌لیتر به عنوان شاخص استاندارد، شاخص ≥2 سانتیمتر نسبت به سایر مقیاس‌ها بیشترین حساسیت 90/74% و دقت 83/19% را داشت.نتیجه‌‌گیری: با در نظر گرفتن نقطه برش حجمی >200 میلی‌لیتر به‌عنوان شاخص استاندارد حجم‌سنجی، بیشترین میزان حساسیت و دقت مربوط به شاخص محیطی ≥2 سانتیمتر بود. حدود 30% از حجم ادم با متغیر اندازه‌گیری محیطی قابل پیش‌بینی بود لذا بررسی سایر عوامل احتمالی تاثیرگذار در برآورد حجم ادم در مطالعات آتی ضروری به نظر می‌رسد.

arm circumference and volumetric measurements in breast cancer related lymphedema

introduction: volumetric measurement through water displacement and circumferential measurement is commonly employed for lymphedema diagnosis. this study aimed to investigate the association between diagnostic thresholds of circumferential and volumetric arm measurements in patients with breast cancer.materials and methods: this was a cross-sectional study on patients with breast cancer related lymphedema presenting to a lymphedema clinic in tehran between 2009 and 2019. demographic characteristics, circumferential measurements (at seven time points along the upper limb, and volumetric measurements (using the water displacement method were extracted from patient documents. inter-limb circumference differences of >2 cm and ≥2 cm, >5 cm and ≥5 cm for the sum of all circumference measures, inter-limb volume differences of >10% and ≥10%, >200 and ≥200 ml were assessed. we examined the association between different indices by cohen’s kappa coefficient and evaluated the accuracy of circumference measurements compared to volumetric measurements.results: totally 4647 cases were assessed for circumference and volumetric measurements. substantial agreement was found between circumference index >2 and >5 cm (kappa=0.720, and circumference index >2 and volumetric index >10% (kappa =0.628. the >2cm index had a higher association with >200 ml (r2= 0.296. considering the volume difference of >200 ml as a standard index, the ≥2 cm index had the highest sensitivity (90.74% and accuracy (83.19% compared to other indices.conclusion: considering the index >200 ml as the standard volumetric threshold, the highest sensitivity and accuracy were related to the index ≥2 cm. about 30% of edema volume changes could be predicted by circumferential measurement. it seems that evaluating the effect of other variables influencing edema estimation should be assessed in future studies.