ارزیابی سریع فناوری انکوتایپ در بیماران مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه

مقدمه: سرطان پستان شایع ترین سرطان در زنان است که این بیماران در مراحل اولیه تحت شیمی درمانی قرار می ­گیرند و در صورت عدم دریافت شیمی درمانی خطر بازگشت بیماری در سال های پیش­رو افزایش می یابد. از این رو، روش های شناسایی و انتخاب بیماران که بیشترین منفعت را از شیمی درمانی دریافت کنند، بسیار مهم است. تست انکوتایپ یکی از ابزارهای تشخیص پیش آگهی است که احتمال بازگشت سرطان پستان و نیز میزان بازدهی شیمی ‏درمانی را پیش­بینی می ­نماید. با توجه به نوین بودن این تست و هزینه بالا استفاده از آن، انجام مطالعه ارزیابی فناوری سلامت به منظور مشخص شدن اثربخشی و اثرات اقتصادی آن ضروری به نظر می ­رسد.روش بررسی: این مطالعه بر مبنای ارزیابی سریع فناوری به بررسی استفاده از انکوتایپ در تشخیص پیش ­آگهی سرطان پستان در مقایسه با روش های جایگزین، از نظر اثربخشی و پیامدهای اقتصادی می­پردازد. این مرور با جستجو در پایگاه های pubmed، scopus، web of science و cochrane انجام شده و در جستجوی مقالات، تنها از مطالعات کاربرد تست انکوتایپ در سرطان پستان استفاده شده است. یافته ‏ها: نتایج بررسی 32 مطالعه نشان داد که تفاوت چندانی در اثربخشی تست oncotype در مقایسه با سایر تست ها گزارش نشده؛ ولی در مقایسه با درمان استاندارد (بدون تست)، این تفاوت ها چشمگیر بوده است. همچنین در صورتی که oncotype تنها برای افراد دارای رژیم شیمی ­درمانی اعمال شود، به احتمال زیاد منجر به کاهش هزینه ها می­شود ولی در صورتی که برای همه افراد اعمال شود، نتیجه آن به تعداد افرادی که رژیم درمانی آن‏ها از هورمون درمانی به شیمی درمانی و برعکس تغییر می یابد، بستگی خواهد داشت.نتیجه ‏گیری: هرچند نتایج حاصل از این مطالعه برای سیاست گذاران و درمانگران کمک کننده است، ولی بهتر است بر اساس نتایج اثربخشی و هزینه ‏ای در ایران، تصمیم گیری شود.

Rapid Health Technology Assessment of Oncotype DX in Patients with EarlyStage Breast Cancer

Introduction: Breast cancer is the most common cancer in women. Patients are treated with chemotherapy initially, and if not chemically treated, the risk of recurrence of the disease increases yearly. Therefore, methods for identifying patients for whom chemotherapy would be most beneficial are very important. The Oncotype DX test is a prognostic assay that predicts the likelihood of breast cancer recurrence as well as the effectiveness of chemotherapy. Because of the novelty and the high cost of this test, the current study aims to determine its effectiveness and economic effects.Methods: This study, based on rapid health technology assessment, explored the effectiveness and economic consequences of Oncotype DX compared with alternative methods in breast cancer patients. PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane databases were searched, and only studies about the use of the Oncotype DX test in breast cancer were included.Results: The results of the 32 relevant studies showed that the difference in outcomes was negligible across Oncotype DX and other gene expression profiling tests, but these differences were significant compared with standard treatment. Also, Oncotype DX testing would be costsaving when used for patients under chemotherapy. However, using this test for all patients may not be costsaving depending on the number of patients who switch from hormone therapy to chemotherapy and vice versa.Conclusion: Although the results of this study are helpful for policymakers and therapists, it is better to make decisions based on the results of effectiveness and cost in Iran.