مقایسه تاثیرآموزش خودمدیریتی لنف ادم به دو شیوه‌ حضوری و مجازی بر کیفیت زندگی زنان با سرطان پستان: یک کارآزمایی بالینی تصادفی

مقدمه: لنف ادم مرتبط با سرطان پستان تورمی مزمن با عوارض جسمانی و درمان طولانی مدت است که تاثیر منفی بر کیفیت زندگی بیماران دارد. خودمدیریتی یک مرحله حیاتی برای حفظ نتایج درمانی است. بنابراین این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر آموزش حضوری و مجازی خودمدیریتی لنف ادم بر کیفیت زندگی زنان انجام گردید.روش بررسی: پژوهش حاضر یک کارآزمایی بالینی بر روی 70 بیمار مبتلا به لنف ادم ناشی از سرطان پستان در یک سال اخیر، مراجعه کننده به مرکز توانبخشی سیدخندان در شهر تهران بود. نمونه گیری با بلوک تصادفی 2تایی و 35 نفر در هر گروه بود. کلیه افراد درمان های معمول لنف ادم را دریافت کردند. گروه آموزش حضوری و مجازی به ترتیب آموزش را به صورت حضوری در کلینیک و در پیام رسان تلگرام دریافت نمودند. کیفیت زندگی بوسیله پرسشنامه های کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به سرطان و بیماران مبتلا به سرطان پستان (eortc qlq-c30 & qlq-br23) قبل، بلافاصله و سه ماه پس از مداخله اندازه گیری شد.یافته ها: میانگین سنی افراد (9.71±)51.42 بود. اکثریت افراد متاهل، خانه دار و با تحصیلات دیپلم و بالاتر بودند و میانگین مدت لنف ادم 6.88 ماه بود. در انتهای مطالعه نسبت به شروع مطالعه عملکردهای جسمانی، ایفای نقش، عاطفی و اجتماعی در گروه مجازی نسبت به حضوری کاهش معناداری داشت به این ترتیب وضعیت متغیرهای فوق در گروه حضوری نسبت به مجازی بهتر بود (به ترتیب 0.006=p، 0.026=p=، 0.014=p، 0.023=p). سه ماه پس از مداخله در گروه حضوری نسبت به گروه مجازی بهبود میانه نمرات سلامت عمومی (0.021=p)، عملکردهای جسمانی (0.004=p)، ایفای نقش (0.009=p)، عاطفی (p<0.001)، اجتماعی (0.048=p) بیشتر و بهبود میانه نمرات عوارض درمان سیستمیک (0.002=p) و علایم مربوط به بازو (0.045=p) کمتر بود.نتیجه گیری: آموزش خودمدیریتی بهبود کیفیت زندگی را در پی داشته که در مقایسه بین دو روش، آموزش حضوری موثرتر از شیوه مجازی بود. با این حال مطالعات بیشتری جهت بررسی کارایی و هزینه اثربخشی هر دو شیوه در آموزش مبتلایان به لنف ادم نیاز است.

Comparing the Effect of InPerson and Virtual Lymphedema Selfmanagement Education on Quality of Life of Women with Breast Cancer: A Randomized Clinical Trial

Introduction: Breast cancerrelated lymphedema is a chronic swelling accompanied by physical discomfort and prolonged treatment negatively affecting patients’ quality of life (QoL). Selfmanagement is a vital phase in managing the results of treatment. So, the study aims to compare the effect of inperson and virtual selfmanagement education on women’s quality of life.Methods: This was a randomized clinical trial conducted on 70 women with breast cancerrelated lymphedema in the last one year, attending to Seyed_Khandan rehabilitation center in Tehran. Sampling was done by random allocation method in blocks of 2 with 35 subjects in each group. All subjects received routine lymphedema treatment. The inperson and virtual groups received the education at the clinic and the Telegram messenger, respectively. QoL was assessed using the Persian version of EORTC QLQC30 and QLQBR23 questionnaires on before, immediately, and three months after the intervention.Results: The mean age of the individuals was 51.42±9.71. Most subjects were married, had a diploma or higher, and the mean duration of lymphedema was 6.88 months. At the end of the study compared to the beginning of the study, physical, role, emotional and social functions decreased significantly in the virtual group compared with the inperson group. In this way, the status of the mentioned variables in the inperson group was better than the virtual one (P=0.006, P=0.026, P=0.014, P=0.023, respectively). Three months after the intervention, median scores on global health (P=0.21), physical functioning (P=0.004), role functioning (P=0.009), emotional functioning (P<0.001), social functioning (P=0.048) were still significantly greater for the inperson group. Also, the inperson group had a greater reduction in the median scores of systemic therapy side effects (P=0.002) and arm symptoms (P=0.45) compare with the virtual group.Conclusion: Selfmanagement education led to improved quality of life, and in the comparison between the two methods, inperson method was more effective than virtual method. However, further studies are needed to investigate the efficacy and costeffectiveness of both methods in educating patients with lymphedema.