مروری بر تغییرات بافت نرم بینی بعد از عمل های جراحی استئوتومی لفورت 1 در بیماران مال اکلوژن کلاس 3

سابقه و هدف: هدف اولیه جراحی های ارتوگناتیک بهبود پارامتر های زیبایی و استتیک صورت و دندانی و تبدیل آن به یک استاندارد بالینی قابل قبول است. که اغلب با هدف ثانویه بهبود عملکرد اکلوژن همراه است. جراحی های ارتوگناتیک بایمگزیلاری (bimaxillary) برای تصحیح ناهنجاری های فکیصورتی بیماران مبتلا به مال اکلوژن کلاس iii یکی از روشهای معمول درمان است و طرح ریزی درمان نیازمند آگاهی کامل از آداپتاسیون بافت نرم در برابر حرکات بافت استخوانی زیرین می باشد. لذا، یک طرح درمان جامع باید بتواند هم نتایج فانکشنال و هم زیبایی را بر مبنای فاکتور های پروگنوستیک جراحی ارتوگناتیک، در بر گیرد .مواد و روشها: ا ین مطالعه ی مروری از طریق جست و جو با واژگان کلیدی جراحی ارتوگناتیک و ماگزیلا و بافت نرم و بینی در پایگاه های pubmed و google scholar در مطالعات چاپ شده طی سال های2012-2021 صورت گرفت. و در نهایت 14 مطالعه مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: مطالعات حاکی از آن بود که تغییرات در بافت نرم و سخت بینی و ماگزیلا تقریبا بعد از تمامی جراحی‌های استئوتومی ماگزیلا رخ خواهد داد. افزایش عرض آلار و تغییر زاویه نازولبیال به طور مکرر گزارش شده است. روش های پیشگیرانه ی رایج مانند alar cinch suture در پیشگیری از این تغییرات تاثیر چندانی نداشته است. همچنین بروز این تغییرات ممکن است در راستای بهبود زیبایی صورت عمل کند که وابسته به نژاد و قومیت بیماران و استاندارد های زیبایی رایج در میان آنها می باشد.نتیجه گیری: ارزیابی فانکشنال و زیبایی شناختی بینی باید به عنوان بخشی از فرایند تشخیص و طرح درمان برای جراحی ارتوگناتیک در نظر گرفته شود و همچنین استراتژی‌های مرتبط برای مدیریت این تغییرات باید با بیماران در میان گذاشته شود. تاثیر cinch suture بر کنترل تغییرات بیس آلار چالش برانگیز و نیاز به مطالعات بیشتری دارد.

Review of Nasal Soft Tissue alterations in Class III Malocclusion patients following Lefort I Osteotomy

Background and Aim: The primary aim of orthognathic surgery is to improve the aesthetic parameters of the face and dentition and to transform it into an acceptable clinical standard, which is often associated with the secondary aim of improving occlusal function. The most common treatment option for maxillofacial abnormalities in Class III malocclusion patients is bimaxillary surgery, treatment planning of which requires complete knowledge of soft tissue adaptation with the underlying hard tissue movements,so a complete treatment plan should be included both functional and esthetic results according to orthogenatic surgical prognosthic factors.Material and Methods: This review study was conducted by searching the keywords orthognathic surgery , maxilla , soft tissue and nose in Medline library and Google scholar databases among the studies published between the years 2012 and 2021. Finally, 14 studies were selected and reviewed.Results: Review of the previous studies have shown that changes in the soft tissue of maxilla and nose occurred after almost all maxillary osteotomies. Widening of alar width (AW) and alteration of nasolabial angle (NLA) have been reported frequently. Common preventative methods such as Alar Cinch suture have had little effect on preventing these changes. Conversely, the occurrence of these alterations may improve the beauty of the face, which depends on the race and ethnicity of patients and the perception of the aesthetic standards among them.Conclusion: Functional and aesthetic evaluation of the nasal soft tissue should be considered as a part of the diagnosis and treatment planning for orthognathic surgeries and also the strategies considering the management of these changes should be shared with patients. The effect of Alar cinch suture on the control of alar base changes is challenging and requires further study.