مقایسه ی تاثیر کلسیم هیدروکساید و ژل کلرهگزیدین 2درصد بر میزان آلودگی باکتریایی فضای پست (کارآزمایی بالینی)

خلاصه:سابقه و هدف : یکی از مهمترین نگرانی ها پس ازتهیه ی فضای پست امکان آلودگی باکتریال این فضا بخصوص تا زمان قرار گرفتن پست و اثر آن بر کاهش موفقیت کلی درمان و بروز عفونت های دندانی میباشد. لذا هدف از این مطالعه مقایسه ی تاثیر کلسیم هیدروکساید و ژل کلرهگزیدین 2% بر میزان آلودگی باکتریایی فضای پست بود.مواد و روشها: این مطالعه بصورت کارآزمایی بالینی یک سوکور انجام شد. 45 دندان قدامی ماگزیلاری از 23 بیمار که با معیار های ورود این مطالعه تطابق داشتند وارد شدند. پس از تهیه حفره دسترسی و تعیین طول ،آماده سازی کانال با فایل روتاری mtwo تا 06/0/35 انجام گردید. بین فایل ها از هیپوکلریت سدیم به عنوان ماده شستشو استفاده گردید.در نهایت edta برای برداشت لایه اسمیر بکار برده شد.کانال ها با تکنیک تراکم جانبی با سیلر ah26 پر گردیدند. پس از تهیه ی فضای پست، اولین نمونه میکروبی گرفته شد. سپس نمونه ها به صورت تصادفی به گروه آزمایشی اول کلسیم هیدروکساید،گروه آزمایشی دوم: ژل کلرهگزیدین 2% و گروه کنترل: فاقد داروی داخل کانال تقسیم شدند. این مواد به وسیله ی لنتولو بداخل کانال برده شده و سپس دندان ها با (cavisol) پانسمان گردیدند و پس از دو هفته بعد از خارج کردن و خنثی سازی دارو های داخل کانال ،نمونه گیری دوم از کانال ها انجام پذیرفت. سپس میزان تغییرات cfu باکتری های s.mutans و e.faecalis مقایسه گردید. از آزمون کروسکال والیس برای ارزیابی بین گروه ها استفاده گردید. همچنین از آزمون tamhane برای مقایسه ی دو به دو گروه ها استفاده شد. یافته ها: در گروه کنترل میزان باکتری s.mutans بعد از دو هفته به میزان 21 درصد افزایش و در گروه کلسیم هیدروکساید میزان این باکتری ها 34 درصد کاهش و در گروه کلرهگزیدین نیز به میزان17 درصد کاهش داشت. در مورد باکتری e.faecalis در گروه کنترل بعد از دو هفته به میزان 400 درصد افزایش، در گروه کلسیم هیدروکساید 35 % کاهش و در گروه کلرهگزیدین نیز به میزان 98 درصد کاهش باکتری ها مشاهده گردید (p<0.001). نتیجه گیری: به نظر می رسد که کلسیم هیدروکساید در کنترل میزان باکتری استرپتوکوک موتانس و کلرهگزیدین در کنترل میزان باکتری انتروکوک فوکالیس در فضای پست داخل کانال دندانی اثر گذاری بیشتری دارند.

Comparison of the effect of calcium hydroxide and chlorhexidine 2% gel on bacterial contamination of post space

Background Aim: One of the most important problems after post space preparation is its bacterial contamination especially before post placement and its effect on overall treatment success and incidence of dental infections. So the purpose of this study was to compare the effect of calcium hydroxide and chlorhexidine 2% gel on bacterial contamination of post space.Material and Methods: This study was a clinical trial (IRCT2017041232777N1) and was performed as single blinded randomized clinical trial. 45 maxillary incisors from 23 Patients which were corresponded with inclusion criteria were selected and included. After access preparation and WL determination, canals were prepared with Mtwo rotary files till 35/0.06.Sodium hypochlorite was used as irrigant. Finally EDTA was applied to remove smear layer. Canals were obturated by lateral obturation technique with AH26.After post space preparation first sampling was taken and CFU was determined. Then sampled were randomly divided into first experimental group was calcium hydroxide and the second was chlorhexidine 2% gel.The control group had not delivered any medicament. Then teeth were temporized with Cavisol and after two weeks by discharging and neutralizing the medicaments the second sampling was done .then the change of CFU of bacteria was compared using ANOVA test, also TAMHANE test was used to compare groups two by two.Results: In control group s.mutans after two weeks had increased 21%. In calcium hydroxide group these bacteies had decreased with the amount of 34 % and in chlorhexidine group this decrease was 17 % (p<0.001). So the most effective medicament against S.mutans was calcium hydroxide. For E.faecalis in control group after two weeks had increased 400 %. In calcium hydroxide group these bacteies had decreased with the amount 35% and in chlorhexidine group this decrease was 98 % (p<0.001). Conclusion: It was seems that calcium hydroxide has better efficacy on S,mutans and Chlorhexidine has better efficacy on E.faecalis bacteria in dental post spaces.Key word: Root canal medicament, Calcium hydroxide, bacterial infection, Chlorhexidine