تاثیر آموزش گروهی و انفرادی بر پی‌گیری درمان و میزان بروز عوارض دربیماران مصرف‌کننده وارفارین بعداز تعویض دریچه قلب

مقدمه: هدف درمان ضدانعقاد خوراکی حفظ سطح خونی دارو برای پیشگیری از بروز وقایع ترومبوتیک، بدون بروز عوارض خونریزی است. احتمال خطر این عوارض بستگی زیادی به پی‌گیری درمان در خارج از بیمارستان دارد. این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر آموزش گروهی و فردی بر پی‌گیری درمان و بروز عوارض بیماران بعد از تعویض دریچه قلب طراحی و اجرا شد.روش‌ها: در این مطالعه نیمه تجربی از بین افراد بالای 18 سال بستری در مرکز قلب شهید رجایی تهران که تحت عمل جراحی تعویض دریچه قرار گرفته بودند، 76 نفر از بیماران واجد شرایط به طور تصادفی انتخاب شده و بعد از کسب رضایت کتبی در دو گروه مداخله و شاهد قرار گرفتند. درگروه مداخله سه جلسه آموزش گروهی به فاصله یک هفته برگزار شد و در گروه شاهد آموزش روتین (انفرادی ) در روز ترخیص داده شد. بعد از گذشت 6 ماه، نتایج آزمایشات pt،ptt ، inr، تعداد آزمایشات انجام شده، فواصل آزمایش و بروز عوارض در دو گروه مقایسه شد.نتایج: میزان پی‌گیری درمان در دو گروه 6 ماه پس از انجام مداخله تفاوت معناداری داشت (03/0p=). 2/88 درصد گروه مداخله در مقابل 3/61 درصد گروه شاهد آزمایشات خود را به طور مرتب انجام دادند (02/0p=). بررسی نتایج آزمایشات بیانگر تفاوت معنادار در دو گروه بود. در گروه مداخله تنها 2 مورد (9/5 درصد) ptt, inr غیرطبیعی داشتند در حالی که در گروه شاهد 1/59 درصد یک بار و یا بیشتر نتیجه غیرطبیعی داشتند (00/0p=). در گروه شاهد سه مورد مرگ (7/9 درصد)، 2 مورد بستری (5/6 درصد)، و 2 مورد ترانسفوزیون خون گزارش شده است درحالی که هیچیک از موارد فوق در گروه مداخله مشاهده نشده است (02/0p=).نتیجه‌گیری: آموزش گروهی منجر به بهبود پی‌گیری درمان و کاهش بروز عوارض و مرگ و میر بیماران مصرف‌کننده وارفارین بعداز تعویض دریچه می‌شود. بنابراین پیشنهاد می‌شود مدیران پرستاری با ایجاد واحد آموزش به بیمار و اجرای برنامه‌های آموزش گروهی مدون از مشکلات این بیماران بکاهند و به طور غیر مستقیم هزینه‌های بیمارستانی و بار اقتصادی و روحی روانی تحمیل شده به بیمار را نیز کم نمایند.