پزشکی مبتنی بر شواهد در بوته‌ی نقد: ضرورت پرداختن به پزشـکی مبتنی بر شواهـد حقیقـی

قریب ربع قرن از زمانی که گروه پزشکی مبتنی برشواهد (evidence-based medicine [ebm]) آن‌را به‌عنوان «رویکردی جدید» برای آموزش و پرداختن به (practice) پزشکی بالینی اعلام کردند، می‌گذرد. این رویکرد جدید که بر ترکیب سه عنصر استفاده از بهترین شواهد حاصل از پژوهش، مهارت بالینی و ارزش‌ها و ترجیحات بیمار استوار بود، در عمل رویکردهای سنتی مبتنی برعلوم پایه و پاتوفیزیولوژی بیماری‌ها را با استفاده از شواهد، اساساً کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌شده‌ی دارای گروه شاهد با کیفیت بالا، در کنار مهارت بالینی و توجه به نیازها و خواسته‌های بیماران جایگزین کرد. به هر روی ebm نیز مانند سایر رویکردهای به پزشکی بالینی خالی از نقد نبوده و نیست. در این مقاله تلاش مروری اجمالی بر برخی از کاستی‌های ebm انجام‌شده و معرفی کوتاهی از آنچه از آن به‌عنوان ebm حقیقی یاد می‌شود ارائه گردد. راه‌کارهای نیل به ebm حقیقی نیز مورد بحث قرار می‌گیرند.