اثر درمان ترکیبی لیزر فرکشنال دی‌اکسیدکربن و ژل موضعی ترانگزامیک اسید 5% بر ملاسما

زمینه و هدف: ملاسما بیماری شایعی است که کیفیت زندگی را تحت تاثیر قرار می دهد. درمان های موجود باعث پاک شدن تدریجی و نسبی ملاسما شده و با شانس عود بالا پس از قطع درمان همراه هستند. ترانگزامیک اسید در مطالعات متعددی با موفقیت مورد بررسی قرار گرفته است. به علاوه، لیزر به عنوان یک روش افزاینده ی انتقال دارو پیشنهاد شده است. مطالعه ی حاضر در جهت ارزیابی این اثر افزایشی انجام شده است.روش اجرا: بیست و پنج بیمار با ملاسمای دوطرفه ی اپیدرمال و مخلوط وارد مطالعه شدند و ژل 5% ترانگزامیک اسید را روزانه دو بار روی دو سمت صورت مالیده، به صورت تصادفی تحت لیزر درمانی با لیزر فرکشنال دی اکسیدکربن روی یک سمت صورت ماهانه تا 3 ماه قرار گرفتند. بیماران قبل از شروع درمان و سپس هر 4 هفته یک بار با اندازه گیری شاخص اصلاح شده ی سطح و شدت ملاسما (mmasi) و شاخص ملانین توسط دستگاه درماکچ (شرکت کولوریکس، سوئیس) بررسی می شدند. نتایج با آزمون تی زوجی ارزیابی شدند. به دلیل تکرر مقایسه، p<0.0125 قابل توجه در نظر گرفته شد. یافته ها: شاخص mmasi و شاخص ملانین در هر مراجعه بین دو گروه تفاوت قابل توجه آماری نداشتند (p>0/0125) این دو شاخص در هر دو گروه کاهش قابل توجهی پس از درمان نشان دادند (به ترتیب p<0/001 و p<0/001).نتیجه گیری: هر چند ژل 5% ترانگزامیک اسید در درمان ملاسما موثر است، اما پژوهش ما افزایش اثر درمانی آن را با لیزر فرکشنال دی اکسیدکربن نشان نداد.

Efficacy of combination of fractional CO2 laser and tranexamic 5% gel in the treatment of melasma

Background and Aim: Melasma is a common disease affecting quality of life. Available treatments result in the gradual and partial clearance of melasma, and are accompanied with high risk of recurrence after discontinuing treatment. Tranexamic acid has been successfully evaluated in several studies. In addition, laser has been proposed as an enhanced drug delivery method. This study is designed to evaluate this enhancing effect.Methods: Twentyfive patients with bilateral epidermal and mixed type melasma were recruited in the study and applied tranexamic 5% gel bilaterally on face two times a day and randomly underwent fractional CO2 laser treatment on one side of the face monthly. They were evaluated before starting treatment and then every 4 weeks by measuring modified melasma area severity index (mMASI) and melanin index by Dermacatch (Colorix, Switzerland). Also, quality of life was measured and compared in a subset of patients with MELAS QoL questionnaire before and after treatment. The results were analyzed by SPSS software version 18 and the results were compared by paired t test. Due to multiple comparisons, p value of 0.0125 was considered significant.Results: The mMASI and melanin index were not significantly different between two sides in each follow up (P>0.0125). The mMASI and melanin index significantly decreased after treatment with tranexamic acid with or without fractional CO2 laser (P<0.001 and P<0.001, respectively)Conclusion: Although tranexamic acid 5% gel is effective in the treatment of melasma, however, our study did not show additive therapeutic effect by adding fractional CO2 laser to it.