رویکردی نظام‌مند به سلامت الکترونیک با استفاده از روش فراترکیب

روندهای جهانی همچون هزینه های فزاینده سلامت، تغییر در نوع تقاضای بیماران و پیشرفت های حوزه فناوری، نظام های سلامت را به‌سوی سلامت الکترونیک سوق داده است. در بسیاری از پروژه‌های پیاده سازی سلامت الکترونیک، فاصله معناداری بین نتایج موردانتظار و آنچه در واقعیت اتفاق می‌افتد، وجود دارد. مطالعات نشان می دهد که علت بسیاری از این شکست‌ها، فهم ناکافی از متغیّرهای موثر بر اجرای نظام سلامت الکترونیک و فقدان چارچوبی جامع برای اعمال این‌گونه مداخلات بوده است. از‌سویی‌دیگر در سال‌های اخیر، الزامات قانونی، بالینی و اقتصادی، حرکت به‌سوی سلامت الکترونیک را به یک اولویت برای نظام سلامت ایران تبدیل کرده است. هدف از پژوهش حاضر تبیین پیچیدگی چندسطحی اجرای سلامت الکترونیک و همچنین ارائه برنامه پژوهشی و رهنمون‌هایی برای کاربست سلامت الکترونیک است. این هدف از طریق فراترکیب پژوهش‌های داخلی این حوزه و ترکیب داده‌های گردآوری‌شده در امتداد مدل شناخته‌شده سیستمی «ورودی پردازش خروجی» و در قالب الزامات و نتایج بالقوه نظام سلامت الکترونیک دنبال شده است. به‌طورکلی 221 پژوهش منحصربه‌فرد از پایگاه‌های داده به‌دست‌ آمد که در بررسی ابتدایی، 56 پژوهش به‌عنوان پژوهش‌های مرتبط شناسایی شدند. با فراترکیب این پژوهش ها، 39 مولفه در قالب هشت مولفه کلان اقتصادی مالی، حقوقی قانونی، فناوری، امنیتی، اجتماعی، نگرشی، آموزشی و اخلاقی به‌عنوان الزامات پیاده‌سازی سلامت الکترونیک شناسایی شدند. همچنین 13 مولفه به‌عنوان نتایج سلامت الکترونیک در طبقات اقتصادی مالی، حقوقی‌ قانونی، بالینی مثبت و بالینی منفی استخراج شد. این عوامل، تصویری از سلامت الکترونیک ارائه می‌کند که هم کاربست نظری داشته و هم در طراحی برنامه‌های عملیاتی سودمند است. در بین الزامات پیاده‌سازی نظام سلامت الکترونیک، مولفه‌ های امنیتی و مولفه های اخلاقی به ترتیب دارای بیشترین و کمترین میزان توجه در پژوهش‌های مرتبط بوده است. باوجوداین، برای تحقق عملی نظام سلامت الکترونیک بایستی در جهت استقرار تمامی این الزامات حرکت کرد. همچنین نتایج این سیستم، در هدف گذاری پروژه های آتی سلامت الکترونیک و طراحی سنجه هایی برای ارزیابی پروژه‌های جاری کاربرد خواهد داشت.

Systematic Approach to E-Health: a Meta-synthesis Study

Global trends like increasing healthcare costs, changes in patient demands, and technology developments have led to healthcare system moving towards eHealth. In many cases of eHealth implementation, there is a large gap between expected outcomes and what happened in reality. The studies emphasized many of these failures were due to an inadequate understanding of factors influencing on eHealth implementation and the lack of a comprehensive framework to apply such interventions. On the other hand, legal, clinical and economic requirements have made eHealth a priority for Iran’s healthcare system in recent years. The purpose of this study is the explanation of the multilevel complexity of eHealth implementation as well as the provision of a research program and guidance on using eHealth. This purpose is fulfilled through a metasynthesis of eHealth literature in Persian, and synthesizing collected data into a system model. Totally, 221 unique researches were obtained from the databases, of which 56 were identified as relevant in the initial survey. In the metasynthesis of relevant researches, 39 components had been identified as eHealth requirements in eight major financialeconomic, legal, technological, security, social, attitudinal, educational, and ethical components. In addition, 13 elements were extracted as eHealth outcomes in the economic, legal, positive and negative clinical categories. Among the requirements for eHealth system implementation, the security component and the ethical component had the highest and lowest amount of attention in the literature, respectively. However, for the practical realization of the eHealth system, all these requirements have to be addressed. The outcomes of this system are also used in targeting future eHealth projects and designing evaluation metrics and indicators for ongoing eHealth implementation projects.