مقایسه مراقبت خوشه‌ای سه و چهار پروسیجره ازنظر پاسخ‌های رفتاری نوزادان نارس: کارآزمایی بالینی متقاطع تصادفی

پیش زمینه و هدف: نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان تحت استرس مکرر قرار گرفته و دچار محرومیت از خواب می شوند. در این راستا یکی از استراتژی های توصیه شده مراقبت خوشه ای می باشد از طرفی بر مشاهده مستقیم رفتار نوزادان در زمان ارائه مراقبت های پرستاری تاکید گردیده است. هدف از این مطالعه مقایسه پاسخ های رفتاری نوزادان نارس در مراقبت خوشه ای با سه و چهار پروسیجر غیرتهاجمی می باشد. مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی متقاطع تصادفی است که در سال 1392 در مرکز آموزشی درمانی الزهرای تبریز، ایران انجام گرفت. 31 نوزاد نارس بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان در سن 32 هفتگی تحت مراقبت خوشه ای سه پروسیجره و چهار پروسیجره موردمطالعه قرار گرفته و ازنظر علائم رفتاری قابل مشاهده بررسی شدند. تجزیه وتحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار stata-10 در سطح معنی داری 0/05 انجام شد. یافته ها: نتایج نشان داد میانگین مجموع علائم رفتاری بیانگر تثبیت در قبل، حین و بعد از مراقبت خوشه ای در مراقبت خوشه ای سه پروسیجره به ترتیب 1/48، 2/03، 2/45 و چهار پروسیجره 2/68، 4/23،2/87 و علائم رفتاری بیانگر استرس در مراقبت خوشه ای سه پروسیجره 2/06، 2/52، 1/97 و چهار پروسیجره 2/97، 4/03 و 3/03 بود. تفاوت آماری معنی داری در قبل و بعد از مراقبت خوشه ای بین دو مداخله یافت نشد اما در حین مراقبت خوشه ای این تفاوت معنی دار بود (0/035=p). بحث و نتیجه گیری: اگرچه مراقبت خوشه ای سه پروسیجره قابل قبول تر فرض گردید، مراقبت خوشه ای چهار پروسیجره نیز قابل قبول نشان داده شده و هر دو برای نوزادان نارس پیشنهاد می گردد.

COMPARISON OF CLUSTERED CARE WITH THREE AND FOUR PROCEDURES ON BEHAVIORAL RESPONSES OF PRETERM INFANTS: RANDOMIZED CROSSOVER CLINICAL TRIAL

Comparison of clustered care with three and four procedures on behavioral responses of preterm infants: Randomized crossover clinical trial Valizadeh L[1], Avazeh M [2]*, Hosseini MB[3], Asghari Jafarabadi M[4], Conneman N[5], Babaei N[6] Received: 13 Jul , 2014 Accepted: 15 Sep , 2014 Abstract Background Aims: Preterm infants hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) are under repeated stress, and they are suffering from sleep deprivation. In this respect, one of recommended strategies is clustered care. On the other hand, direct observation of infant behaviors has been emphasized at time of nursing care. The aim of this study was to compare the behavioral responses in preterm infants in clustered care with three and four noninvasive procedures. Materials Methods: This study was a randomized crossover clinical trial performed in NICU of AlZahra teaching hospital, Tabriz, Iran in 2013. Thirty one preterm infants were studied at 32 weeks age by clustered care with three and four procedures, and observable behavioral symptoms were assessed. The analysis of data was done with the use of STATA 10 software at 0.05 significant level. Results: The findings showed that mean of behavioral symptoms indicated stability in before, during and after of clustered care with three procedures, and it was 1.48, 2.03, 2.45 respectively, and four procedures 2.68, 4.23, 2.87 and behavioral symptoms indicative stress of three procedures were 2.06, 2.52, 1.97 and four procedures 2.97, 4.03, 3.03. Significant differences were not found in before and after phases between two interventions but it was significant during phase (P=0.035). Conclusion: Although clustered care with three procedures can be assumed more acceptable, clustered care with four procedures is shown acceptable too, both of them could be recommended for preterm infants. Key words: Preterm infants, clustering, caring, behavioral symptoms Address: Nursing Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. Tel: (+98)4114796770,Fax:(+98)4114796969 Email: M.avazeh@yahoo.com [1]Associate professor, academic member, Nursing Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. [2] MS students, Nursing Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. (Corresponding Author) [3]Associate professor of Neonatology, academic member, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. [4] PhD, Assistant Professor of Road Traffic Injury Prevention Research Center, Faculty of Health, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. [5] Neonatologist and Senior NIDCAP trainer at ErasmusMC_Sophia Childrens Hospital, Rotterdam, Netherlands. [6] MS students, Nursing Midwifery faculty of Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran.