بررسی رابطه بین نمره آپگار با ph و base excess شریان نافی بدو تولد در نوزادان

پیش زمینه و هدف: با وجود ارزش آپگار بدو تولد در تشخیص نوزادان مبتلا به دیسترس جنینی، عدد پائین آپگار لزوماً موید هیپوکسی و آسفیکسی جنین نیست و عوامل دیگری هم می توانند باعث کاهش درجه آپگار شوند . بدین منظور ما این مطالعه را با هدف تعیین ارتباط ph و base excess شریان نافی بدو تولد با نمره آپگار در نوزادان انجام دادیم. مواد و روش ها: در این پژوهش مقطعی آینده نگر، از 200 نوزاد متولد شده با روش زایمان طبیعی یا سزارین، برگه پرسشنامه ای با توجه به پرونده مادر و مشخصات حین تولد نوزاد تکمیل گردید. نمرات آپگار تمام نوزادان ثبت شده و نمونه خون شریان نافی جهت تعیین میزان ph و base excess به آزمایشگاه بیمارستان ارسال گردید. آنالیز داده ها با نرم افزار spss انجام شد. یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد بین عدد آپگار دقیقه اول و پنجم و گازهای خون شریان نافی ساعت اول تولد رابطه معنی داری وجود دارد (0.001>p ). آزمون آماری رابطه معنی داری را بین وزن زمان تولد (0.005>p )، دفع مکونیوم (0.005>p )، نیاز به احیاء (0.001>p ) و بستری در nicu ( p<0.001 ) با میزان نمره آپگار و ph و base excess خون شریان نافی نشان داد. اما بین جنس نوزاد، سن مادر، تعداد حاملگی و نوع زایمان با میزان نمره آپگار و ph و base excess خون شریان نافی این ارتباط معنی دار نبود (0.05>p ). بحث و نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد بین عدد آپگار و گازهای خون شریان نافی ساعت اول تولد رابطه معنی داری وجود دارد که این نکته می تواند در درمان نوزاد با آپگار پائین اهمیت فراوانی داشته باشد لذا در این نوزادان اندازه گیری گازهای خون شریان نافی به طور روتین اقدام مناسبی است ولی در نوزادان با آپگار مناسب این امر بجز در موارد خاص لزومی ندارد.

ASSOCIATION BETWEEN APGAR SCORE, UMBILICAL ARTERY CORD PH AND BASE EXCESS IN THE FIRST HOUR OF BIRTH IN NEONATES

Received: 12 Jan , 2014 Accepted: 16 Mar , 2014 Abstract Background Aims: Although, the high efficacy of Apgar score to find the neonates who have respiratory distress, a low number of Apgar score couldnrsquo t determine asphyxia definitely, and other factors could reduce it, too. For this reason, we tried to determine the relationship between Apgar score, PH Base Excess in the first hour of birth in neonates. Material Methods: In a prospective crosssectional study we completed the questionnaires from 200 newborns regardless of birth method (i.e. NVD versus Caesarean section) considering motherrsquo s records and neonatersquo s conditions. Apgar score at birth carried out and immediately after the delivery of the fetus, umbilical cord arterial blood sle was aspirated and sent to the hospital laboratory to determine PH Base Excesses. Finally we used SPSS20 software for data analysis. Results: This study showed that between first minute and 5th minute Apgar scores, and Arterial blood gas there is a significant corelationship. (p<0.001). The multifactorial analysis showed that, a meaningful result between weight at birth (p<0.05) meconium excretion (p<0.001), need for resuscitation (p<0.001), admission to NICU (P<0.001) with Apgar score and also PH and Base Excess exist. But newbornrsquo s sex, motherrsquo s age, multiple pregnancies and delivery method didnrsquo t had a significant association to Apgar score, PH and Base Excess (p>0.05). Conclusion: According to the findings, exist a meaningful association between Apgar score and umbilical arteryrsquo s blood gases which has clinical importance. So in newborns with low Apgar score it is pertinent to investigate blood gases but not necessary in normal Apgar score.