چالش‌های پرستاران تازه کار در رابطه با کسب شایستگی در قضاوت بالینی: یک مطالعه کیفی

پیش زمینه و هدف: قضاوت بالینی پدیده پیچیده ای است که پرستاران تازه کار را در فرآیند تصمیم گیری با چالش مواجه می سازد؛ لذا هدف از این مطالعه، تبیین تجارب پرستاران تازه کار از چالش های موجود در مسیر دستیابی به شایستگی در قضاوت بالینی می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه با روش کیفی و با استفاده از نمونه گیری هدفمند، متشکل از 30 پرستار تازه کار در بیمارستان های آموزشی چهار استان شمال غرب ایران و در طول دو سال انجام پذیرفت. داده ها با استفاده از مصاحبه های عمیق و نیمه ساختاریافته جمع آوری گردید و با روش تحلیل محتوای کیفی مورد تحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج این مطالعه، چالش های اصلی پرستاران تازه کار را در دستیابی به شایستگی در چهار طبقه بررسی های ناکارآمد، تعاملات ضعیف، مشکلات مهارتی و تصمیمات نامطمئن و هشت زیر طبقه مشاهدات بدون ساختار، کاوش های سطحی، مشکلات ارتباطی، سوء درک ها، نا آشنائی با مهارت ها، فقدان تبحر، خطاهای تصمیم گیری و تعارض در انتخاب نشان داد. بحث و نتیجه گیری: دستیابی به مهارت ها در قضاوت بالینی، جزء شایستگی های حرفه ای پرستاران تازه کار است لذا آشنائی با چالش های موجود می تواند مدیران آموزشی و اجرائی کشور را در برنامه ریزی به جهت کاستن از این چالش ها، توانمند سازی پرستاران و پیشگیری از تبعات نامطلوب آن یاری نماید.

THE CHALLENGES OF NEWLY GRADUATED NURSES FOR GAINING COMPETENCE IN CLINICAL JUDGMENT: A QUALITATIVE STUDY

Received: 1 Jan, 2014 Accepted: 4 Mar, 2014 Abstract: Background Aims: Clinical judgment is a complex phenomenon which can cause challenges for newly graduated nurses in the decision making process. The aim of this study was to describe the experiences of newly graduated nursesrsquo challenges on the road to gain competence in clinical judgment. Materials Methods : This qualitative study was conducted using the purposive sling method and was based on the data saturation principle . Data were collected from 30 newly graduated nurses who were working in teaching hospitals in four northwest provinces of Iran during the two past years . Data was collected by means of indepth semistructured interviews. Qualitative content analysis was used to analyze the data. Results: The main challenges for the newly graduated nurses to gain competence in clinical judgment were four categories including: ineffective assessments , weakly interacting , skill related problems and unreliable decisions, and also eight subcategories including unstructured observations , perfunctory exploration , communication problems , misapprehension , unfamiliarity with the skills , lack of conversance , decision making errors and conflict in the selection. Conclusion: Achieving to the clinical judgment skills is a professional competence for newly graduated nurses. The familiarity with these challenges can help educational and executive managers to plan new programs for mitigating these challenges and to prevent undesirable consequences.